Гистероскопия с биопсией эндометрия — что это за процедура
Гистероскопия в гинекологии считается одной из наиболее информативных диагностических процедур, позволяющих определять патологии матки и близлежащих органов. Помимо того что врачи имеют возможность проводить в такой способ осмотр, они еще могут и выполнять ряд оперативных манипуляций. Также нередко проводится гистероскопия с биопсией эндометрия для более детального изучения состояния тканей.
Отвечая на вопрос, гистероскопия с биопсией эндометрия, что это такое, врачи дают определение, в котором описано – процедура, направленная на исследование слизистой оболочки матки, результаты которой поспособствуют в определении причин бесплодия, нарушений гормонального фона, гиперплазии. Онкологии и маточного кровотечения.
Показания
В большинстве случаев гистероскопию с забором эндометрия назначают женщинам, которым в будущем будет проведено экстракорпоральное оплодотворение.
Помимо этого у процедуры имеются и другие четкие показания, среди них:
- Продолжительные менструальные кровотечения с обильными выделениями;
- Отсутствие менструации без каких-либо причин;
- Неправильно проведенная контрацептивная терапия, на фоне которой развились гинекологические проблемы;
- Открытие маточных кровотечений вне цикла или после наступления менопаузы;
- Доброкачественные разрастания железистой ткани эндометрия (гиперплазия);
- Ранее проведенное лечение бесплодия было малоэффективным или безуспешным;
- Необходимость проведения диагностических мероприятий в области женской репродуктивной системы, что зачастую необходимо при полипозе матки, кистах, эндометриозе и прочих патологиях;
- Длительное и нетипичное кровотечение после родов или прерывания беременности;
- В матке или яичниках были выявлены опухолевые образования;
- Стандартное обследование перед процедурой ЭКО.
Биопсия эндометрия и гистероскопия являются смежными процедурами, которые можно выполнить одновременно. Благодаря этому уровень результативности диагностических мероприятий существенно повышается.
Сроки
Важно понимать, что для проведения биопсии существуют определенные сроки, то есть процедуру нельзя выполнить в любой удобный день. В зависимости от первопричины назначения обследования, обязательно необходимо рассчитать наиболее информативный день цикла. Так, например, если у женщины диагностировано бесплодие в результате недостаточности желтого тела, то процедуру назначают на вторые или третьи сутки.
Когда проводится гистероскопия, биопсия эндометрия делается не всегда, но при наличии у женщины такого состояния как продолжительные обильные кровотечения, диагностика необходима на 8-10 сутки от начала менструации.
В зависимости от фазы менструального цикла определяют день процедуры
Если имеется такое состояние как кровомазание, то определить его причину можно путем проведения гистероскопии в период с первого по второй день от начала ациклического кровотечения. При полипозе матки процедуру делают сразу после завершения менструаций.
При необходимости определить, насколько слизистая оболочка матки чувствительна к гормонам, гистероскопия с биопсией назначается на 17-24 день менструального цикла.
Противопоказания
Как и у большинства медицинских процедур, рассматриваемое вмешательство имеет ряд противопоказаний, при наличии которых выполнить диагностику в такой способ не представляется возможным, среди них:
- Любой период и срок беременности;
- Острые заболевания органов малого таза воспалительного характера;
- Способность крови к свертыванию нарушена, вне зависимости от причин, вызвавших это состояние;
- Состояние пациентки оценивается как тяжелое, что может являться причиной прогрессирования сложных инфекционных или соматических патологий.
Именно поэтому специалисты перед проведением процедуры обязательно выполняют тщательное обследование пациентки, и устанавливают возможность проведения гистероскопии.
Подготовка
В обязательном порядке женщина должна ответственно подходить к подготовке организма. Ей следует соблюдать все врачебные рекомендации, а в противном случае существует вероятность получить недостоверные результаты обследования.
Так среди стандартных рекомендаций выделяют следующее:
- Половые контакты должны быть исключены минимум за три, а лучше за четыре дня до выполнения гистероскопии;
- Если ранее гинеколог назначал спринцевание, то на протяжении семи суток до вмешательства стоит отказаться от процедуры;
- Запрещено пользоваться вагинальными свечами, кремами или смазками, если для таких действий не было рекомендаций врача;
- В случае проведения процедуры под общей анестезии, в день манипуляции женщине запрещается пить и есть.
Гистероскопия диагностическая с биопсией эндометрия может быть выполнена лишь тем пациенткам, которые прошли первичное обследование. Предварительно женщине необходимо сдать лабораторные анализы следующего вида: общее и биохимическое исследование крови и мочи, анализ на определение способности крови к свертыванию, определение влагалищной микрофлоры, кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
Техника
Изначально пациентка направляется на стандартный гинекологический осмотр на кресле. Его проводят пальпаторным путем, а также с использованием специальных медицинских зеркал. Далее, после изучения всех результатов анализов, девушку отправляют в операционную.
Уже в этом кабинете анестезиолог выполняет введение общего, местного или регионарного наркоза, что зависит от объема вмешательства. В каждом клиническом случае методика обезболивания определяется исключительно лечащим врачом. Когда анестезия введена, специалисты производят обработку половых путей и шейки матки дезинфицирующими средствами.
Как выполняют биопсию эндометрия
Чтобы гистероскоп хорошо проходил по нужным путям, производят расширение шейки матки, затем пациентке вводится раствор натрия хлорида, после запускается гистероскоп и выполняются диагностические мероприятия. Врач в ходе осмотра определяет участки, с которых необходимо взять ткани, то есть сделать биопсию.
Когда ткани взяты, их помещают в специальный стерильный контейнер, удаляют гистероскоп из маточной полости и выводят физиологический раствор. На этом процедуру можно считать завершенной. Полученный материал отправляют на исследование в лабораторию.
Результаты
Чтобы правильно произвести забор участка тканей слизистой оболочки матки, специалисты используют эндоскоп, который имеет микроскопический хирургический наконечник. После того как образец материала попадает в лабораторию, там выполняют его обезвоживание, приводят в жирорастворимую форму и приводят к виду парафинового кубика.
В таком состоянии полученный материал содержит клетки эндометрия. Полученный кубик лаборант нарезает на тонкие пластины и прикрепляет к предметному стеклу. Далее материал отдается специалисту, имеющему достаточную квалификацию для того, что бы произвести оценку полученного образца.
В среднем продолжительность выполнения анализа занимает около десяти суток. Далее лаборант выносит заключение и направляет его ведущему гинекологу. Врач, основываясь на полученных результатах, выставляет окончательный диагноз и разрабатывает наиболее подходящую тактику лечения.