Физиотерапия при хроническом эндометрите

Еще с древнейших времен человеку были известны лечебные силы природы – теплого солнца, горячего песка и камней, особых грязей, минеральных и термальных вод.

Современная медицинская наука внесла эти лечебные свойства и особенности их применения для здоровья человека в раздел под название физиотерапия (ФТЛ) или лечение факторами внешней среды.

Физиопроцедуры широко применяют в разных отраслях медицины, в том числе и в гинекологической практике. Сегодня мы поговорим о физиолечении при эндометрите.

Определение

Для начала хотелось бы пару слов сказать о заболевании. Эндометрит – это различные формы воспалительных процессов в слизистой оболочке, выстилающей полость матки – в эндометрии. Это очень неприятное заболевание, которое плохо диагностируется, плохо лечится и часто переходит в хроническую форму с постоянными рецидивами. Как и любой воспалительный процесс, эндометрит бывает:

По характеристике самого воспалительного процесса – острый и хронический.
По причине его вызвавшей – послеродовый, послеабортный, восходящий – то есть из влагалища воспаление переходит в шейку матки и далее в полость матки.
По инфекционному агенту – как правило, бактериальный, реже вирусный, грибковый, а также смешанный.

Эндометрит характеризуется наличием следующих симптомов:

Аномальные выделения из половых путей – обильные бели, с неприятным запахом и странным цветом.
Боли внизу живота различной интенсивности.
Ациклические кровянистые выделения из половых путей, слишком длинные менструации, обильные месячные или, наоборот, крайне скудные менструации связаны с неполноценностью воспаленного эндометрия и его неадекватной менструальной функцией.
Температурная реакция – от 39-40 градусов при остром процессе, до субфебрильных цифр в пределах 37-38 градусов – на фоне хронического эндометрита.
Бесплодие или невынашивание беременности – отдаленный неприятный «сюрприз» хронического воспалительного состояния слизистой оболочки матки, связанный с неполноценностью, истончением слизистой и иммунным конфликтом в пораженных клетках эндометрия. Все эти изменения не дают закрепиться плодному яйцу и нормально формироваться будущей плаценте.

Противопоказания

Важно также знать перечень противопоказаний к любому физиолечению, в том числе и в гинекологии:

Температура выше 38 градусов, а для некоторых тепловых процедур – и выше 37 градусов, лихорадочные состояния.
Любые острые процессы, в том числе и острый эндометрит не подлежат физиолечению до стабилизации состояния.
Гнойные процессы, поскольку есть большая опасность распространения гнойного очага в кровь, лимфу и другие органы с их током.
Склонность к кровотечениям. К этому пункту относятся наследственные и приобретенные болезни крови, а также прием антикоагулянтов – варфарина, гепарина, низкомолекулярных гепаринов.
Любые онкологические процессы или подозрение на них. Физиолечение должно быть отложено до момента выяснения ситуации.
Тромбозы или наличие опасных тромбов, например, флотирующих тромбов в венах ног и брюшной полости.
Большинство заболеваний сердца – неконтролируемая гипертония с высокими цифрами давления, стенокардия с болевым синдромом, подозрение на инфаркт, грубые нарушения ритма, наличие кардиостимуляторов и искусственных водителей ритма.
Туберкулез – как легочной, так и внелегочные формы.
Кожные болезни – этот пункт подразумевает наличие экземы, сыпи и других состояний в зоне действия фактора лечения, например, в проекции наложения электродов.
Беременность или подозрение на нее, поскольку нет однозначных данных о влиянии различных волн и токов на развивающийся плод, особенно на ранних сроках беременности.
Период менструации является нежелательным для физиолечения. Есть данные что физиопроцедуры, проводимые в этот период, могут способствовать развитию аденомиоза и эндометриоза.
Неясные кровотечения из половых путей. Этот пункт крайне важен, поскольку неясные межменструальные выделения из половых путей могут свидетельствовать о злокачественных процессах половой сферы, которые, как мы указали выше, являются категорическим противопоказанием к ФТЛ. До выяснения причин такой клиники физиотерапия запрещена.
Опухолевые образования малого таза. Крайне нежелательна физиотерапия при наличии миом, узловой формы аденомиоза, полипах эндометрия, кистах яичников и опухолях малого таза.

Особенности

Как мы уже упоминали, хронический эндометрит – крайне трудноизлечимое состояние, поскольку матка – замкнутая полость. Даже самое тщательное лечение порой не позволяет достичь желаемого эффекта, а воспалительный процесс тихо тлеет в закрытой маточной полости, ожидая очередного ослабления иммунитета, стресса или смены полового партнера, чтобы поднять голову.

Перед началом лечения эндометрита диагноз должен быть подтвержден клинически – осмотром врача, анализами крови и мазков из влагалища, ультразвуковым исследованием, а в идеале – гистологическим исследованием образцов эндометрия, полученных в ходе гистероскопии, вакуум-аспиратов или пайпель-биопсий эндометрия.

Прежде чем мы начнем обсуждать физиотерапию при хроническом эндометрите, хотелось бы донести до наших читателей один крайне важный момент. Физиолечение, особенно назначенное к месту и грамотным специалистом, может дать прекрасные результаты, но ни в коем случае не является основным методом лечения!

Первостепенно женщина должна получать антибактериальную терапию, местные формы вагинальных препаратов, возможно, иммунномодуляторы и гормональные препараты для стабилизации функции эндометрия, а лишь в качестве реабилитации или закрепления эффекта – физиопроцедуры.

Чтобы физиолечение было эффективным, нужно соблюдать и следующие рекомендации:

Идеальным временем для начала процедур является первая фаза менструального цикла – то есть отрезок времени сразу после окончания месячных.
Процедуры, их вид, количество и режим приема назначает лечащий врач вкупе с врачом-физиотерапевтом. Женщина должна быть полностью обследована, у нее должны быть исключены все противопоказания из списка выше.
Нельзя ощутить какой-либо эффект от одной-двух процедур. ФТЛ требует дисциплины, педантичности и длительного курса. В среднем, любые процедуры занимают от 7 до 15 сеансов.
Идеально сочетать несколько разных видов процедур – некоторые можно выполнять в один день или даже последовательно, другие рекомендуется разносить по дням.
После процедур необходимо максимально тепло одеться и постараться побыстрее попасть домой или в теплое помещение, чтобы избежать переохлаждения.
В первые несколько сеансов возможны некоторые неприятные ощущения внизу живота, усиление болевого синдрома или какие-то другие эффекты. Такой «первичный эффект ухудшения» наблюдается достаточно часто не только в гинекологии, но и в других отраслях.

Сообщите лечащему врачу о своих ощущения, однако помните об этом и не пугайтесь.

Польза

Различные методики физиолечения прошли многолетнее тестирование, поэтому поистине заслуживают звания эффективных и действенных. При грамотно назначенном физиолечении, особенно вкупе с другими методами терапии, можно добиться следующих результатов:

Уменьшить воспаление в полости матки и малом тазу, помочь работе противовоспалительных средств и антибиотиков.
Уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентки.
Запустить иммунные процессы, «подстегнуть» местный иммунитет половых органов на борьбу с инфекцией.
Повысить шансы на наступление и благоприятное вынашивание беременности.
Определенные процедуры направлены на восстановление эндометрия, стимуляцию его кровоснабжения, роста – так сказать, «наращивают» эндометрий для подготовки к имплантации зародыша.

Помимо действия непосредственно на эндометрий, ФТЛ улучшает кровоток органов малого таза, стимулирует овуляцию и гормональную функцию яичников, размягчает спайки, улучшает качество половой жизни.

Физиопроцедуры

Сейчас мы подробно обсудим все возможные физиопроцедуры при эндометрите. Речь пойдет именно о хроническом эндометрите, поскольку острый процесс является противопоказанием для ФТЛ.

Электрофорез

Это разновидность физиолечения, основанная на проведении определенных лекарственных препаратов в очаг, на необходимую глубину при помощи электрического тока. Действие тока на лекарство подразумевает ионизацию действующих веществ лекарства. Ток как будто несет необходимые ионы в указанную ему глубину тканей.

Процедура проста – пациентке присоединяют электроды на точки внизу живота и пояснице, под электроды помещают прокладки, пропитанные лекарственным веществом. Врач примерно рассчитывает глубину очага, учитывая вес пациентки, включает необходимые параметры тока и ионы лекарства уже «бегут» в указанную точку.

Для лечения эндометрита применяются следующие виды электрофореза:

Электрофорез с цинком – эффективен для ликвидации воспаления, поскольку ионы цинка обладают выраженным противовоспалительным действием.
Электрофорез с новокаином – прекрасен при выраженном болевом синдроме. Направленные током ионы новокаина имеют прицельное действие и действуют четко в необходимом месте.
Электрофорез с калия йодидом – тот самый электрофорез при эндометрите, который способен восстановить и нарастить пораженный воспалением эндометрий. Часто такой вариант назначают пациенткам, страдающим бесплодием, а также в рамках подготовки к репродуктивным технологиям (инсеминации, ЭКО).
Электрофорез с гидрокортизоном – это противовоспалительный гормон с мощнейшим действием. Эффективен такой вариант при неинфекционных эндометритах – например, реактивных или на фоне аутоиммунных болезней.

Процедура совершенно безболезненна, занимает около 10-15 минут. Курс составляет от 7 до 15 процедур.

Грязелечение

В природе существует множество различных видов лечебных грязей. Каждая из них залегает в толще земли на различной глубине, в разных точках мира и эффективна при различных болезнях и состояниях. «Королевой» гинекологии является иловая грязь. Наиболее известное месторождение таких грязей – крымский город Саки, известный своими гинекологическими санаториями.

Иловая грязь наиболее богата сероводородом, минеральными веществами, а также содержит в себе живые микроорганизмы – бактериофаги, способные уничтожать и подавлять рост патогенной бактериальной флоры.

Кроме того, именно в этом виде грязей ученые нашли биологически активные вещества, сходные с фолликулином или гормоном, стимулирующим работу яичников. Таким образом, кроме антимикробного и антисептического действия, сакские грязи обладают и легким гормоноподобным действием.

В наши дни совершенно необязательно ехать в Крым, чтобы пройти курс иловых грязей. Грязи поставляют во все точки мира в специальных защищенных емкостях, сохраняя их полезные свойства. Вариантов применения грязей масса:

Наружные аппликации грязей на низ живота и поясницу – на кожу в проекции яичников и матки.
Внутренние аппликации – своеобразные тампоны на шейку матки со специально обработанной грязью.
Сочетание аппликаций с другими видами физиопроцедур – например, с электрофорезом или тепловыми процедурами.

Грязевые процедуры безболезненны и даже приятны, рекомендуемы курс – 10-20 процедур.

Импульсный ток

Это разновидность электролечения токами-импульсами. В гинекологии одним из самых изветсных методов является электростимуляция шейки матки. Дело в том, что в шейке матки сосредоточено огромное количество нервных окончаний, стимуляция которых может давать самые разнообразные эффекты, включая даже подготовку шейки к родам.

В лечении эндометритов импульсные токи на шейку матки могут дать сразу несколько полезных эффектов:

Улучшить кровоснабжение матки;
Стимулировать рост и развитие эндометрия.
Косвенно стимулировать гормональную и овуляторную функцию яичников.

Для исполнения этой процедуры женщина должна находиться на гинекологическом кресле, поскольку электроды прибора крепятся непосредственно на шейку матки. Процедура безболезненна, но может вызывать некоторые неприятные ощущения. Курс процедур – примерно 7-10.

Магнитотерапия

«Магнит» — это, пожалуй, самый известный вид физиолечения. Действительно, магнитное поле обладает массой полезных эффектов:

Улучшение притока крови к органам малого таза, улучшение микроциркуляции и питания тканей.
Хороший обезболивающий эффект.
Отличное кровоостанавливающее свойство, что бывает особенно полезно у женщин с различными нарушениями цикла и маточными кровотечениями.

Процедура совершенно безболезненна. Женщина сама водит прибором по низу живота в течение 10 минут 1-2 раза в день. Рекомендуемый курс процедур 10-15.

УВЧ и КВЧ

Это варианты лечения электромагнитными полями с различными длинами волн. УВЧ более известно своим прогревающим эффектом, однако в терапии эндометрита может использоваться для снятия болевого синдрома, улучшения микроциркуляции в больном органе – для лучшего очищения клеток от инфекции и токсинов.

КВЧ более известно своим действием на иммунную систему. Эти волны способны стимулировать клетки иммунной системы, «поднимать» их на борьбу с инфекцией, способствуя более полному избавлению от воспаления.

Лазер

Один из новых, современных, но не до конца изученных методов физиолечения. Самыми ценными в лечении эндометритов свойством лазера является его мощнейшее иммуностимулирующее действие и стимуляция роста и размножения клеток. Это крайне полезно при хронических эндометритах с нарушенным ростом эндометрия – «тонким» эндометрием, как называют его пациентки.

Методик лазеротерапии много:

НЛОК или надсосудистое лазерное облучение крови. В этом случае лазером облучают крупные сосуды, стимулируя иммунную систему в целом.
Местное применение лазеров – над проекцией матки и придатков.
Полостная лазеротерапия – существуют различные модификации полостных лазерных электродов, вводимых во влагалище. Эта методика широко используется не только для лечения хронических эндометритов, но и для лечения атрофических вульвовагинитов и «омоложения» влагалища.

С лазеролечением нужно быть крайне осторожным, подбирать дозы и количество процедур только совместно с врачои-физиотерапевтом. Можно сказать, что это наиболее опасный метод физиотерапии. Опасность его именно в той самой стимуляции роста клеток и малом опыте применения метода.

При бесконтрольном применении, неграмотном назначении и наличии фоновых заболеваний лазер может простимулировать аутоиммунные заболевания и даже онкологические процессы.

Мы перечислили самые распространенные физиопроцедуры при хроническом эндометрите. Каждое лечебное учреждение или санаторий имеют в своем арсенале множество других методик и схем лечения, поэтому важно согласовывать свое лечение не только с гинекологом, но и с физиотерапевтом.