Эндометрит — симптомы и лечение у женщин
Сам по себе эндометрит, лечение и симптомы которого будут описаны ниже, представляет собой воспалительный процесс, местом локализации которого является слизистая оболочка полости матки. Это заболевание широко распространено среди женщин разного возраста.
Очень часто в воспалительный процесс вовлекается не только эндометрий, но и мышечная оболочка полости матки, в результате чего развивается метроэндометрит или эндомиометрит. Здоровый и полноценный эндометрий является не только благоприятной средой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и выполняет защитную функцию.
Иногда, под действием внутренних или внешних неблагоприятных факторов, в полость матки проникают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют возникновение инфекционно-воспалительного очага.
Содержание
Симптомы
Для столь распространенной патологии гинекологического профиля характерен острый или хронический вариант течения. Причиной формирования острой формы болезни являются хирургические манипуляции внутри маточной полости, к которым относится диагностическое и лечебное выскабливание, гистероскопия, а также аборты, после которых в полости матки могут оставаться фрагменты плодного яйца.
Каждая из перечисленных медико-диагностических манипуляций может послужить потенциальным фактором возникновения острой формы эндометрита. Не менее чем у 40% женщин, которые перенесли операцию кесарево сечение, наблюдается так называемый послеродовой эндометрит.
У женщин после естественного родоразрешения частота встречаемости данной патологии составляет около 20%. В послеродовом периоде воспаление слизистой оболочки полости матки обусловлено мощной иммунной и гормональной перестройкой, в результате которой у молодой мамы снижается устойчивость к болезнетворным микроорганизмам.
С момента проникновения инфекционных возбудителей в полость матки и до появления первых клинических симптомов эндометрита проходит в среднем 2-3 дня. К основным симптомам заболевания при остром течении относят:
- Выраженный болевой синдром в нижней части живота;
- Увеличение температуры тела, которое сопровождается симптомами интоксикации и ознобом;
- Боль при мочеиспускании;
- Появление влагалищного секрета, который имеет неприятный запах;
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
Если у женщины с острой формой эндометрита была ранее установлена внутриматочная спираль, то тяжесть течения болезни увеличивается в несколько раз.
При осмотре пациентки с острой формой эндометрита, медицинский специалист отмечает умеренное увеличение размеров матки, болезненность при пальпации, а также отхождение гнойного секрета из влагалища.
При своевременной медикаментозной помощи, продолжительность острой формы данного заболевания составляет от 7 до 10 дней. Если патология была своевременно диагностирована, то у женщины есть шанс на полное выздоровление. При неблагоприятном раскладе эндометрит переходит в хроническую форму.
Хроническая форма болезни является следствием ранее перенесенного воспалительного процесса. В 80-85% случаев хронический воспалительный процесс в области матки возникает у женщин репродуктивного возраста, что во многом обусловлено широкой распространенностью и популярностью внутриматочной контрацепции.
Хроническая форма воспалительного процесса является серьезным заболеванием, которое способно провоцировать самопроизвольное прерывание беременности и бесплодие. Говорить о развитии хронического эндометрита можно при наличии таких симптомов:
- Кровотечение из полости матки;
- Сбой в овариально-менструальном цикле;
- Выделения из влагалища, имеющие гнойный характер;
- Дискомфорт и болезненность при половом акте;
- Регулярная ноющая боль в нижней части живота.
Когда таких пациенток осматривают в зеркалах, у них выявляется увеличение размеров матки и уплотнение её структуры. На фоне данного заболевания, нередко формируются полипы и кисты в маточной полости. Кроме того, чередование периодов ремиссии и обострения при хроническом эндометрите сопровождается образованием соединительной ткани, которая нарушает циклическое функционирование слизистой оболочки полости матки.
Именно поэтому при хронической форме эндометрита и нормальном функционировании яичников нарушается менструальный цикл. При так называемом хроническом катаральном эндометрите, наряду с перечисленными симптомами, у женщины наблюдаются регулярные мутные выделения из половых путей.
Лечение
Тактика медицинских специалистов напрямую зависит от формы данного заболевания. Если у женщины диагностирована острая форма эндометрита, то лечить эту пациентку необходимо в условиях гинекологического стационара. Данной женщине рекомендован постельный режим на протяжении всего периода терапии.
Кроме того, при остром эндометрите рекомендована дозированная физическая нагрузка, пересмотр рациона питания и регулярное наблюдение специалистом. Многим женщинам с острой формой болезней назначают грелки со льдом на нижнюю часть живота, что позволяет снизить риск формирования маточного кровотечения и уменьшить интенсивность боли. Лечение эндометрита у женщин при его остром течении включает такие пункты:
- Устранение инфекционных возбудителей, которые привели к возникновению воспалительного процесса в полости матки;
- Профилактика генерализации инфекции и развития гнойных осложнений;
- Предупреждение перехода острой формы в хроническую;
- Нормализация овариально-менструального цикла и при необходимости лечение бесплодия.
Одним из важных звеньев в терапии данной патологии является прием антибактериальных лекарственных средств. При диагностировании эндометрита лечение антибиотиками рекомендовано начинать как можно раньше.
В данном случае целесообразно использовать препараты широкого спектра действия, которые оказывают губительное воздействие на максимальное количество бактериальных возбудителей. Для достижения максимальной скорости терапевтического эффекта, медицинские специалисты предпочитают внутривенный путь введения антибактериальных лекарственных средств.
При лечении острой формы заболевания чаще всего используются антибиотики из группы аминогликозидов или цефалоспоринов. Если воспалительный процесс в полости матки был спровоцирован недавним хирургическим вмешательством или абортом, то женщине рекомендовано выскабливание полости матки.
Кроме антибактериальных лекарственных средств, рекомендовано проведение симптоматической терапии, которая будет способствовать восстановлению иммунитета, купированию болевого синдрома и профилактике аллергических реакций.
Так как лечение антибиотиками нередко заканчивается дисбактериозом влагалища, с целью профилактики кандидоза пациентке назначают противогрибковые средства (Флуконазол). Кроме того, курс терапии острого эндометрита включает ферментативные препараты, поливитаминные комплексы и утеротоники.
После того как у пациентки с данным заболеванием были купированы острые проявления эндометрита, ей назначают физиотерапевтическое лечение, которое улучшает маточный кровоток и способствует выведению остатков воспалительного секрета и гноя из маточной полости.
Хронический
Основной целью лечения эндометрита в хронической форме является ликвидация вялотекущего инфекционно-воспалительного процесса в маточной полости с последующим восстановлением функционального состояния эндометрия.
Перед началом антибактериальной терапии женщине рекомендовано бактериологическое исследование для выявления инфекционного возбудителя. Одним из нюансов хронического эндометрита является проникновение инфекционных агентов в глубокие слои эндометрия, в результате чего медицинские специалисты предпочитают вводить антибиотики непосредственно в слизистую оболочку.
Если на фоне хронического воспалительного процесса сформировался спаечный процесс, то женщине выполняется гистероскопическое вмешательство с последующим рассечением соединительнотканных спаек.
Доказанным терапевтическим эффектом обладают физиопроцедуры. В практике специалистов гинекологов широко используются импульсные ультразвуковые волны, электрофорез, а также УВЧ терапия.
Бесплодие, которое возникло на фоне спаечного процесса в фаллопиевых трубах, поддается лечению посредством гистероскопического вмешательства, с целью рассечения образовавшихся стриктур и восстановления проходимости.
Эндометрит, симптомы и лечение у женщин которого были рассмотрены, не является приговором для репродуктивного здоровья женщины лишь в том случае, если патология была своевременно диагностирована и вылечена.