Цикл месячных — норма и отклонения

Сколько дней в норме длится менструационный цикл здоровой женщины репродуктивного возраста? В среднем он продолжается 28 дней, но допустимой считается его длительность в пределах 21-35 дней. Отметим, что в подростковом и предклимактерическом периоде менструации обычно наступают нерегулярно и имеют различную продолжительность.

Следует знать, что нормальный цикл месячных напрямую зависит от физиологических процессов, протекающих в организме женщины. При наличии серьезных гинекологических заболеваний и гормональных расстройств он может «сбиваться». К изменению длительности цикла месячных в норме также может приводить прием средств экстренной контрацепции.

Некоторые женщины интересуются: «нормально ли это, если менструальный цикл длится 21 день?». Да, при условии, что он регулярен и не сопровождается появлением подозрительных симптомов. Если же менструации наступают не вовремя и вызывают сильные боли или обильные кровотечения – есть смысл сходить на консультацию к гинекологу.

Содержание

• 1 Фазы
• 2 Гормоны
• 3 Беременность

Фазы

В норме цикл месячных состоит из трех фаз, каждая из которых длится различное количество дней. Они последовательно сменяют друг друга, а наступление каждой из них регулируется различными гормонами. Именно от длительности этих фаз и зависит, сколько дней будет продолжаться нормальный цикл месячных у конкретной женщины.

• Фолликулярная. Начинается в первый день менструации и может длиться от 7 до 22 суток. На протяжении фолликулярной фазы происходит созревание яйцеклетки в фолликуле яичника. Заканчивается данная фаза овуляцией.
• Овуляторная. Характеризуется выходом яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и ее продвижением по направлению к маточной трубе. В это время женщина становится способной забеременеть.
• Лютеиновая. Занимает весь промежуток времени между овуляцией и началом менструального кровотечения. В эту фазу происходит развитие желтого тела и подготовка эндометрия матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если женщина не забеременела, желтое тело претерпевает обратное развитие, а эндометрий отторгается и вызывает менструальное кровотечение.

Отметим, что помимо перечисленных фаз также существуют фазы эндометриального цикла. Они характеризуют типичные изменения в слизистой оболочке матки, которые в норме происходят во время цикла месячных у женщин. Знание этих процессов поможет понять, откуда берется менструальное кровотечение. Давайте рассмотрим эти фазы детальней.

Фазы эндометриального цикла:

• Менструальная. Длится от 3 до 7 дней. Начинается из-за снижения уровней эстрогенов и прогестерона в организме женщины. Причиной этого является обратное развитие желтого тела в яичнике вследствие ненаступления оплодотворения. Во время менструальной фазы происходит ишемия и отторжение эндометрия, которое сопровождается обильным кровотечением. В народе это явления называют месячными.
• Пролиферативная. В норме эта часть цикла месячных у женщин продолжается с 6-7 по 14 день цикла. В это время в яичнике активно растет фолликул, а в организме постепенно повышается уровень эстрогенов. Под воздействием этих факторов происходит утолщение эндометрия в 2-3 раза. Вместе с этим наступает увеличение желез и начинается удлинение спиральных артерий матки.
• Секреторная. Начинается на 14-16 и заканчивается на 28-й день цикла. В это время под влиянием прогестерона происходит активное разрастание железистого эпителия.

Спиральные артерии продолжают расти, становятся извилистыми и достигают поверхностного слоя эндометрия. Отметим, что именно из этих сосудов и течет кровь при отторжении внутренней оболочки матки. В менструальную фазу спиральные артерии спазмируются, что и ведет к ишемии и отторжению эндометрия.

Какой цикл месячных считается нормальным? Конечно тот, при котором каждая из упомянутых фаз естественным образом сменяет друг друга. Такое возможно только при нормальном синтезе всех женских гормонов.

Гормоны

Менструальный цикл регулируется несколькими женскими половыми гормонами. К ним относятся эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Их синтез напрямую зависит от правильной работы гипофиза, гипоталамуса и яичников.

Уровни регуляции менструального цикла:

Гипоталамус. Это небольшая часть промежуточного мозга, в которой синтезируются гонадолиберины. Эти вещества оказывают стимулирующее действие на гипофиз и тем самым усиливают секрецию ЛГ и ФСГ. Именно от этих гормонов зависит нормальное созревание яйцеклетки и дальнейший разрыв фолликула.

Гипофиз. Вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, отвечающий за нормальное развитие яйцеклетки в фолликулиновой фазе. Во время овуляции гипофиз выбрасывает в организм женщины большое количество лютеинизирующего гормона, который провоцирует разрыв фолликула и выход яйцеклетки.

Яичники и желтое тело. В норме яичники продуцируют ряд гормонов (эстрогены, гестагены, андрогены), которые отвечают за развитие вторичных женских половых признаков и репродуктивное здоровье. Что касается регуляции менструального цикла, в нем в гораздо большей степени участвует желтое тело. Данная структура образуется на месте разорвавшегося фолликула и активно продуцирует прогестерон – гормон беременности.

Признаки нормального цикла:

• начало месячных в возрасте 12-14 лет (хотя допустимым термином наступления менархе считается возраст 9-15 лет);
• продолжительность всего цикла в пределах 28 ±7, менструального кровотечения – 4±2 дня;
• отсутствие сильных болей, чрезмерно обильных выделений, слишком больших сгустков крови или неприятного запаха во время месячных;
• потеря крови за время всей менструации в объеме не больше 20-60 мл;
• незначительное поднятие базальной температуры (в прямой кишке) в средине цикла, когда происходит овуляция;
• наступление климакса, то есть полное прекращение менструального цикла в возрасте 47-50 лет.

Беременность

Возможность зачать имеется только во время овуляции, когда яйцеклетка уже вышла из яичника, но еще не успела погибнуть. Забеременеть женщина может только в этот период, который длится около трех дней.

Отметим, что у здоровых женщин длительность отдельных фаз цикла может незначительно колебаться. Следовательно, овуляция может происходить немного раньше или чуть позже положенного срока.

Из-за этого беременность теоретически может наступить не только во время овуляции, но и за 3-4 дня до нее и 1-2 дня после. Если женщина хочет избежать беременности – в эти дни ей лучше предохраняться или полностью отказаться от интимной близости.