Аденокарцинома яичника — виды, причины и лечение

Аденокарцинома яичника находится на втором месте по частоте встречаемости злокачественных новообразований в области женской репродуктивной системы. Ежегодно эта тяжёлая патология диагностируется у 220000 женщин различного возраста. Учитывая тот факт, что злокачественное опухолевидное образование длительное время протекает бессимптомно, многие пациентки узнают о наличии аденокарциномы на поздних стадиях.

Чаще всего эта патология встречается у женщин после 40 лет, что обусловлено особенностями гормонального фона. Эффективность лечения и степень выживаемости при аденокарциноме яичников напрямую зависит от своевременности проведенной диагностики и лечения.

Определение

Все диагностируемые опухолевидные образования условно делятся на доброкачественные и злокачественные. На долю доброкачественных новообразований приходится не менее 70%. Эти структуры не представляют опасности для здоровья и жизнедеятельности женщины, и многие из них поддаются консервативной терапии.

Папиллярная аденокарцинома яичников по своей природе является злокачественным новообразованием, которое сформировано из железистых эпителиальных клеток. Болезнь может затрагивать как один, так и оба яичника.

По своей структуре аденокарцинома является многокамерным узлом, разделенным перегородками. Когда опухоль начинает активно расти, она нарушает целостность капсулы яичника, тем самым распространяясь на близлежащие органы.

В последнее время была зафиксирована тенденция к возникновению аденокарцинома яичников у женщин младше 40 лет. Это патологическое состояние имеет характерные признаки, среди которых выделяют:

Так как болезнь длительное время протекает бессимптомно, ее сложно диагностировать;
Для аденокарциномы характерно быстрое прогрессирование, высокий потенциал к метастазированию и распространению на близлежащие органы.
Злокачественная опухоль склонна выделять большое количество токсинов, которые ухудшают общее состояние женщины и влияют на иммунитет.

Кроме того, благодаря клиническим исследованиям было обнаружено, что этот вид опухоли способен виртуозно избегать иммунологического контроля.

Причины

Современная медицина не располагает достоверными данными по поводу возникновения злокачественного процесса в области яичников. Существует перечень потенциальных факторов, которые воздействуя на женский организм, со временем могут спровоцировать развитие злокачественной патологии. К таким факторам относят:

Плохая окружающая экологическая обстановка;
Наследственная предрасположенность к заболеваниям репродуктивной системы;
Чрезмерное поступление жиров в организм женщины;
Снижение защитных сил организма;
Избыточная масса тела;
Употребление алкоголя и табакокурение;
Воздействие ионизирующего излучения.

В другую категорию факторов, провоцирующих возникновение аденокарциномы яичников, относят:

Наследственный фактор играет одну из решающих ролей в формировании злокачественных новообразований органов женской репродуктивной системы. Кроме того, увеличение риска заболеваемости данной патологией наблюдается у нерожавших женщин.

Классификация

Данное патологическое состояние классифицируется в зависимости от гистологического состава опухоли. Выделяют такие разновидности аденокарциномы яичника:

Серозная аденокарцинома яичников.

Эта разновидность злокачественного новообразования встречается не менее чем у 80% женщин, столкнувшихся с данной патологией. Данное заболевание является наиболее агрессивным. Учитывая потенциал серозной аденокарциномы к разрастанию, эта опухоль способна распространяться на оба яичника.

Кроме ускоренного роста, опухоль способна метастазировать за короткий промежуток времени. Одной из разновидностей данного злокачественного новообразования является серозная (папиллярная) опухоль яичников.

Светлоклеточная форма аденокарциномы.

Из всех разновидностей данного патологического состояния, светлоклеточная аденокарцинома является наиболее редкой. Частота ее встречаемости составляет не более 1%. Чаще всего это заболевание распространяется на один из яичников. Опухоль обладает высоким потенциалом к метастазированию, а и ё диагностика затруднена в связи с длительным бессимптомным течением.

Эндометриоидная форма аденокарциномы.

Еще одна редкая разновидность злокачественного новообразования, чистота встречаемости которой составляет не более 10%. Для этой патологии характерно длительное развитие и высокий потенциал к излечению.

Муцинозная аденокарцинома яичника.

Для этой патологии характерно ускоренное прогрессирование. Кроме того, опухоль муцинозного типа достигает больших размеров и затрагивает один из яичников. Частота встречаемости данного заболевания составляет около 10%.

Смешанная форма заболевания.

Эта разновидность аденокарциномы яичников встречается очень редко, так как для неё характерно присутствие нескольких типов опухолевидных образований.

Недифференцированная форма.

Кроме того, в зависимости от степени тяжести течения аденокарциномы, выделяют такие разновидности опухолей:

Высокодифференцированная опухоль. Для этой разновидности заболевания характерно преобладание тех атипичных клеток, которые практически не отличаются от нормальных клеток организма.
Низкодифференцированная опухоль. Это заболевание отличается преобладанием раковых клеток, которые обладают существенными отличиями от клеток организма женщины. Важно помнить, что низкий уровень дифференцирования формирует неблагоприятный прогноз относительно развития болезни.
Умеренно дифференцированная опухоль.

Симптомы

В начале развития аденокарцинома яичников может не сопровождаться характерными клиническими проявлениями. Именно по причине сходства данного заболевания с другими злокачественными патологиями, аденокарцинома яичников трудно диагностируема. Если заболевание дает о себе знать, то оно сопровождается такими характерными клиническими признаками:

Стадии

Тактика лечения пациенток, а также прогнозы относительно выживаемости при аденокарциноме яичников напрямую зависит от стадии заболевания. Выделяют такие этапы патологического процесса:

Первая стадия. Данный период характеризуется активным развитием опухоли, с преимущественным поражением ткани яичников. Диагностирование болезни на данной стадии происходит только у 20% всех пациенток с этой патологией.
Вторая стадия. Эта стадия патологического процесса характеризуется не только стремительным ростом опухолевидного образования, но и началом распространения метастазов на органы малого таза.
Третья стадия. Для третьей стадии патологического процесса характерно появление очагов метастазирования, диаметр которых составляет 1,5-2 см. Местом локализации злокачественных очагов, как правило, является брюшная полость и периферические лимфоузлы. На этом этапе развития аденокарциномы яичника, заболевание диагностируется у 45% женщин с данным заболеванием.
Четвёртая стадия. Эта терминальная стадия патологического процесса характеризуется распространением очагов метастазирования по всему организму женщины.

Процент пятилетней выживаемости при первой стадии развития аденокарциномы составляет не менее 85%. На второй стадии заболевания этот показатель снижается до 70-72%. На третьей стадии патологических изменений пятилетняя выживаемость составляет не более 30%, а на 4 стадии эта цифра снижается до 1-5%.

Основной причиной летального исхода при аденокарциноме яичников является метастазирование в область печени, костей, легочной ткани и головного мозга. Когда у женщины была диагностирована аденокарцинома яичника, прогноз относительно жизни зависит не только от стадии заболевания, но и от качества выполненной операции.

Риск повторного возникновения злокачественного новообразования возрастает в том случае, если в процессе оперативного вмешательства были удалены не все ткани, содержащие атипичные (раковые) клетки. Также на степень пятилетней выживаемости влияет уровень дифференцирование раковых клеток.

Диагностика

Первичная диагностика аденокарциномы яичников осуществляется при помощи пальпации и осмотра с использованием гинекологического зеркала. С целью подтверждения клинического диагноза, женщине назначают такие дополнительные методики обследования:

Кроме перечисленных методик, пациенткам с подозрением на яичниковую аденокарциному назначают клинический анализ крови, а также лабораторное исследование крови на онкомаркеры.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения этого злокачественного новообразования является оперативное вмешательство. Во время операции, женщине могут удалить не только один или оба яичника, но и матку с фалопиевыми трубами.

Если у хирургов имеется возможность, то они стараются удалить только опухоль в пределах здоровых тканей, что сохранит женскую репродуктивную функцию. Некоторым пациенткам накануне оперативного вмешательства назначается короткий курс химиотерапии, целью которого является уменьшение размеров новообразования.

Химиотерапевтическое воздействие используется не только перед операцией, но и после неё, что обусловлено необходимостью уничтожения остаточных атипичных клеток. У женщин с высокодифференцированной аденокарциномой химиотерапия используется в редких случаях, так как своевременно проведённое хирургическое вмешательство обеспечивает абсолютную выживаемость.

Ни один из известных способов профилактики не даёт гарантию полной защищённости от развития аденокарциномы яичника. Те женщины, которые не злоупотребляют алкоголем и табакокурением, проживают в районе с благоприятной экологической обстановкой, рационально питаются и соблюдают правила гигиены интимной жизни, подвержены минимальному риску возникновения этой злокачественной патологии.

Для того чтобы исключить скрытое течение злокачественного процесса, каждой женщине, независимо от возраста, рекомендовано посещать женскую консультацию не реже 1 раза в год.