Удаление полипов в матке лазером: техника выполнения процедуры

Одной из наиболее часто встречаемых патологий полости матки являются полипы, которые являются разрастанием внутренней слизистой, покрывающей матку и шейку. По своим размерам новообразования могут быть крупными или мелкими.

В большинстве случаев полипы обнаруживаются в матке, но при наличии длинной ножки могут проникать через шейку в область влагалища и провоцируют развитие значительного дискомфорта. Бывают ситуации, когда новообразования формируются и на шейке матки. Средний возраст пациенток, которые обращаются к доктору с данной патологией, 20 лет и старше.

Причины возникновения

На сегодняшний день точной причины, по которой эндометрий меняет свою структуру, нет. Считается, что основным фактором развития полипов являются аномалии в количественном содержании эстрогена и воспалительные процессы в органах малого таза.

При росте уровня эстрогена могут не только появляться полипы, но и такие патологические состояния, как миома и поликистоз яичников. Так, почему же у женщин возникают полипы? К причинам, провоцирующим этот процесс, причисляют:

травмы, которые касаются брюшной полости;
выполненные аборты;
другие механические повреждения слизистой оболочки матки.

К группе риска можно отнести пациенток, которые имеют:

скачки артериального давления;
диабет;
расстройства психического характера;
слабый иммунитет.
Рисунок взят из vashamatka.ru

Классификация

Полип состоит из таких компонентов:

эндометриальная железа;
эндометриальная строма;
центральный сосудистый канал.

На поверхности он покрыт эпителием, а в ножке находится фиброзная строма и сосуды с толстыми стенками. На новообразованиях могут появляться язвы, развиваться инфекции, некротизированные участки и даже клеточная метаплазия.

По своей морфологической структуре полипы бывают таких типов:

железистый;
железисто-фиброзный;
фиброзный;
аденоматозный.

Железистые полипы чаще всего формируются у молодых женщин из ткани эндометрия, который богат железами. Полипы железисто-фиброзного типа поражают старших женщин и образовываются комбинацией железистой ткани и соединительной. В фиброзных новообразованиях представлена соединительная ткань с единичными включениями желез. Чаще всего такого рода полипы обнаруживаются у пациенток, которые старше 40 лет.

Полипы, сформированные железистым эпителием с видимыми признаками активного разрастания и перерождения желез, могут быть первыми ступенями при переходе в рак и по этой причине должны быть дополнительно исследованы.

Отдельную нишу занимают плацентарные полипы. Они развиваются из остатков плаценты, которая не была полностью удалены после аборта, родоразрешения или беременности, которая замерла. Они характеризуются развитием длительных кровотечений, провоцирующих инфицирование и дальнейшее бесплодие.

В начале развития патологического процесса женщина не замечает никаких тревожных симптомов. Только через какой-то период появляются первые признаки:

между месячными могут быть мажущие выделения;
менструация протекает не как обычно, а более тяжело и сопровождается кровотечением;
во время полового контакта ощущается дискомфорт, а после него на белье пациентка замечает сукровицу.

Кроме всего женщину тревожит слабость, чувство апатии и даже обмороки. В случае наличия крупного полипа происходит сдавливание соседних органов, что провоцирует боль и спазмы в области низа живота. У беременных женщин есть риск прерывания беременности, а в период детородного возраста есть вероятность развития бесплодия, когда пациентка отказывается от удаления новообразования. Особенностью полипов является то, что их симптоматика характерна для менее опасных патологий. Это и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Удалять новообразование нужно обязательно, поскольку некоторые из полипов имеют свойства превращаться в злокачественные опухоли. Очень редко и в очень запущенных случаях может потребоваться оперативное вмешательство по удалению матки или ее частей.

Кольпоскопия

В большинстве случаев новообразование обнаруживает гинеколог во время обычного профилактического осмотра. Сразу доктор может провести и диагностическую кольпоскопию, при которой можно увидеть все изменению эндометрия. После постановки диагноза пациентке предлагается возможный вариант удаления.

Удаление гистероскопом

Гистероскопия – один из самых часто используемых способов борьбы с полипами. Гистероскоп – это специальный прибор, который оснащен миниатюрной камерой, помогающей провести осмотр слизистой оболочки матки. В период оперативного вмешательства также можно провести диагностику других патологических состояний и определить злокачественную или доброкачественную природу полипов. Всю процедуру обязательно выполнять с учетом соблюдения асептических и антисептических правил.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как перейти к выполнению гистероскопии пациентке берут мазок для исследования флоры влагалища. Это необходимо для исключения заболеваний, носящих инфекционный характер. Также важно провести ультразвук органов малого таза. С помощью вагинального УЗИ можно выяснить размер полипа, их количество, величину и расположение в матке. Ультразвуковое исследование помогает подтвердить или исключить наличие беременности у пациентки.

Правила подготовки

За 7 дней до предполагаемой даты оперативного вмешательства женщине запрещено спринцеваться, вводить свечи во влагалище, не принимать лекарственные средства кроме тех, которые рекомендует лечащий врач. Половые контакты также исключены. Оперативное вмешательство проводят через 2-3 дня после того, как закончится менструальное кровотечение.

Ход операции

Женщина ложится в больницу за 3-4 дня до даты операции. Наркоз в данном случае может быть как общий, так и местный, что зависит от состояния здоровья пациентки и сложности процесса. Гистероскоп вводят в матку через шейку и потом наполняют ее воздухом, чтобы удобней было проводить осмотр. Хирургическое вмешательство продолжается от получаса до 40 минут. После обнаружения полипа врач его отсекает при помощи специальных гибких ножниц. В случае больших новообразований шейка матки расширяется специальным инструментом Гегара, что дает возможность удобней их извлечь.

Восстановление

После завершения операцию у женщины могут сохраняться некоторый период времени небольшие выделения с кровью. Также пациентки отмечают умеренную боль внизу живота и дискомфорт в области промежности. Это является нормой при таком роде вмешательства. Через небольшой промежуток времени симптомы могут пропасть самостоятельно.

Также есть риск развития другой картины послеоперационного периода. В это время пациентку беспокоит:

сильное кровотечение;
высокая температура;
выделения из области влагалища;
боль, выраженного характера.

Самостоятельно бороться с данными симптомами бессмысленно и не целесообразно. Первым делом нужно обратиться к лечащему врачу и сообщить о происходящем. Это поможет предотвратить развитие еще более серьезных проблем.

Послеоперационные осложнения

Для снижения риска формирования осложнений важно придерживаться некоторых правил и требований. К ним можно отнести:

отказ от полового контакта;
исключение тампонов;
горячие ванны, баня и сауна.

Это поможет предотвратить развитие кровотечений. Также врачи не рекомендуют в данный период спринцеваться.

Доказано, что гистероскопия не является причиной уменьшения фертильности у женщин, а беременность может наступить в ближайшие 6 месяцев.

Лазерное удаление

Вмешательство с помощью лазера врачи считают наиболее эффективным. Врач способен очень точно работать лазером и регулировать мощность воздействия. У лазерного удаления есть ряж преимуществ перед другими видами избавления от полипов в матке:

Непосредственно перед началом манипуляции в матку вводится прибор, на конце которого есть камера. С ее помощью специалист может визуально оценит размеры полипа, его расположение и точно направить лазер.
Лазерный луч можно регулировать по интенсивности.
Ткани удаляют слой за слоем, поэтому рецидивы случаются намного реже, нежели после гистероскопии.
Ткани, которые находятся вблизи новообразования, не травмируются, что не способствует формированию долго не заживающих рубцов.
Кровопотеря очень небольшая, поскольку все сосуды доктор прижигает с помощью лазера.
Реабилитация проходит очень хорошо и в большинстве случаев длится не более нескольких дней. Полное заживление тканей происходит в период около полугода.

Стоит отметить, что данный вид оперативного вмешательства не имеет запретов. Только пациентки, у которых перед операцией обнаружены инфекции, обязаны пролечиться антибиотиками и другими лекарственными средствами. Только после этого ей будет проведена лазерная процедура.

Подготовка к операции

Само по себе лазерное удаление совершенно не сложное. Прежде всего, за 5 дней до вмешательства нужно прекратить прием каких-либо гормональных лекарств. Также важно воздержаться от сексуальных контактов.

Доктор осматривает, опрашивает пациентку и проводит дополнительную диагностику. Женщина обязана принимать лекарственные средства антибактериального ряда, а за несколько часов до воздействия лазером в матку пациентки вводятся специальные средства, которые имеют свойства ускорить заживление ран и предотвратить формирование воспаления.

Техника выполнения (+видео)

Для того чтобы все прошло максимально быстро и без проблем необходимо подготовиться не только докторам, но и пациентке:

Врач обязан оценить размер полипа при ультразвуковом исследовании, что поможет правильно выбрать вариант хирургического вмешательства.
За несколько часов до процедуры в матку нужно ввести раствор, обладающий антисептическими свойствами. Он поможет предотвратить развитие инфекционного процесса.
В полость матки вводится прибор, который называется гистероскоп с оптическим элементом.
Луч лазера точно воздействует на полип и происходит его отсечение. Если новообразование имеет толстую ножку, то интенсивность лазера увеличивается.
Кровоточащие сосуды и капилляры также прижигаются лазером, что поможет минимизировать риск кровотечения.
Последним этапом является зашивание дефекта, что зависит от обширности вмешательства.

Бывают ситуации, когда после введения лазера через живот остается углубление, достигающее 15 мм. В таком случае доктор его ушивает с использованием викриловых нитей. Выбирается именно этот шовный материал, ведь он имеет свойства рассасываться самостоятельно, а на его месте почти не остается рубца.

Стоимость

Оперативное вмешательство по удалению полипов в матке с помощью лазера не является очень дорогим. Средняя стоимость процедуры колеблется от 2500 до 5000 рублей. Стоит отметить, что после оперативного вмешательства доктор назначит лекарственные средства, которые могут значительно повысить финансовые затраты еще увеличатся. По этой причине, прибавляя еще диагностику, анализы и другие подготовительные процедуры, можно с уверенностью сказать, что на лазерное удаление нужно подготовить не менее 20 тысяч рублей.