Удаление кисты шейки матки

Заболевания шейки матки негативно влияют на женскую репродуктивную функцию, число воспалительных и предраковых процессов неуклонно растет. В десяти процентах случаев развиваются такие осложнения, как ретенционная или Наботова киста — результат перекрытия отверстий желез. Какой современный метод лечения используют для удаления Наботовых кист, нужно ли их лечить?

Кисты шейки матки имеют небольшие размеры, возникают в результате закупорки желез, имеют тонкую стенку, светлое содержимое. Впервые были описаны в восемнадцатом веке немецким врачом Мартином Наботом, гинекологи называют их ovula Nabothii. Образование кист принято считать следствием хронического воспаления влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервицит).

Причины

Основные функции эпителия ШМ – защитная, секреторная. Он создает местный иммунитет и благоприятные условия для продвижения сперматозоидов. Возбудители инфекции (кишечная палочка, стрептококки, микоплазма, стафилококки, хламидии, трихомонады, гонококки и др.) внедряются в эпителиальные клетки, вызывают патологические изменения. Этому процессу способствуют:

  • Травмы во время родов, абортов, диагностических выскабливаний.
  • Беспорядочные половые связи без применения барьерных методов контрацепции.
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Хронические заболевания внутренних женских половых органов.
  • Период менопаузы (истончение и большая ранимость слизистых).

Болезнетворные микробы проникают внутрь эпителия шейки матки, приводя его к гибели и отторжению. Обнаженные, беззащитные железы начинают активно защищаться – выделять секрет, богатый лимфоцитами, макрофагами и другими иммунными клетками.

Остановив процесс повреждения, ткани восстанавливают утраченные элементы. Извитые железы, вырабатывающие слизь, имеют выход на поверхность в виде устьев. Наползающий на них эпителий перекрывает отверстия, слизь скапливается в протоках желез, приводя к образованию кист.

Симптомы

Специфические жалобы при развитии Наботовых кист отсутствуют, заболеванию предшествует длительный хронический воспалительный процесс на шейке матки. Женщину могут насторожить выделения из половых путей, характерные для любых воспалительных заболеваний половой сферы. Заболевание диагностируют при гинекологическом осмотре.

Диагностика

Переход заболевания в хроническую стадию приводит к вовлечению в воспалительный процесс мышечного слоя с гипертрофией и уплотнением шейки матки. При гинекологическом осмотре в зеркалах на влагалищной части шейки матки определяются набольших размеров (0.3-20мм) округлой формы желтоватые образования в виде вишневой косточки, выступающие над уровнем эпителия.

С помощью расширенной кольпоскопии можно увидеть их белесоватую прозрачную стенку, слизистое содержимое голубовато-серого оттенка. При ультрасонографии Наботовы кисты выявляют в толще шейке матки, особенно четкая визуализация возможна с помощью вагинального датчика. Эти кисты невозможно увидеть при кольпоскопии, метод предусматривает осмотр эпителия влагалищной части шейки матки.

Лабораторные методы диагностики (анализ выделений на микробную флору, ПЦР, бактериологическое исследование влагалищных мазков, ПАП-тест) помогают выявить причину эндоцервицита, степень выраженности воспаления, наличие изменений строения клеток, состояние биоценоза влагалища.

Лечение

В медицинской литературе нет однозначного ответа на вопрос об удалении кист шейки матки, преобладает индивидуальный подход — принимают во внимание возраст женщины, состояние здоровья на момент осмотра, наличие беременности, сопутствующей патологии женских половых органов, результаты лабораторных методов исследования, кольпоскопии, УЗИ.

Небольшие кисты на фоне полного здоровья предпочитают наблюдать, такую тактику используют и для беременных женщин. Наличие сопутствующих изменений эпителия шейки матки, большие размеры ретенционной кисты предполагают удаление образования.

Удаление кист проводят в амбулаторных условиях, в гинекологическом кабинете на 8-9 дни менструального цикла, после предварительного обследования, при наличии нормальных лабораторных показателей.

Проявления обострений или острые воспаления любой локализации являются противопоказанием для вмешательства. Для удаления Наботовых кист используют хирургический метод, радиоволновой, крио и лазеротерапию, электрокоагуляцию. Все манипуляции выполняют на гинекологическом кресле в положении женщины, как при гинекологическом осмотре под контролем кольпоскопа.

При помощи хирургических инструментов (пункционной иглы, пинцета, пулевых щипцов) проводят вскрытие капсулы кисты шейки матки в асептических условиях. После чего удаляют содержимое, прижигают ложе для предупреждения развития рецидивов. Проводят обработку антисептиками.

Радиоволновое удаление ретенционной кисты проводят на аппарате Сургитрон в течение нескольких секунд. Метод применяют для нерожавших женщин, он менее травматичен, заживление происходит быстро, окружающие ткани не травмируются. Оболочка кисты вскрывается, с помощью электрода малых размеров и токов высокой частоты коагулируется ложе.

Лазеротерапию проводят с помощью двухволновой диодноволоконной хирургической лазерной установки, воздействуя локально на кисту лучом лазера, выпаривающего ее капсулу (вапоризация), дозируя мощность лазера по глубине и площади. Процедура бесконтактна, безопасна, безболезненна, не вызывает образования рубцов.

Криотерапия отличается по механизму воздействия от предыдущих процедур использованием жидкого азота, подводимого к специальным насадкам. Прикасаясь к кисте, происходит замораживание клеток, выстилающих ее ложе. Оттаивая, они отторгаются, на этом месте в течение трех недель появляется новый здоровый эпителий.

После удаления кисты шейки матки могут наблюдаться мажущие выделения желтого или коричневатого цвета в течение 2-3 дней, полное восстановление тканей ШМ происходит на протяжении двух недель. Этот промежуток времени женщинам не рекомендуют купаться в открытых водоемах, принимать ванну, посещать сауну, бассейн, пользоваться вагинальными тампонами для гигиены, жить половой жизнью.

Контрольный гинекологический осмотр проводят после следующих за процедурой месячных. Прогноз при данной патологии благоприятный, осложнений после удаления кисты шейки матки практически не бывает.

Противопоказаниями для выполнения манипуляций могут быть воспалительные заболевания (их нужно предварительно пролечить), новообразования, нарушения свертываемости крови, беременность, тяжелые состояния больных, для криотерапии – аллергия на холод, для воздействия лазером – васкулиты.

Удалять кисту шейки матки или не удалять – решение принимает гинеколог для каждой конкретной пациентки, взвесив все имеющиеся данные о состоянии женской половой сферы и организма в целом.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий