Аднексэктомия

Аднексэктомия — это разновидность хирургической операции, заключающаяся в удалении придатков матки (яичника и маточной трубы). В ходе вмешательства возможно иссечение придатков с одной стороны или с двух сразу. Аднексэктомия с обеих сторон еще называется билатеральной.

Показания

Двустороннее устранение органов проводится редко и для этого необходимы крайне серьезные показания — патологии, угрожающие жизни пациентки. Особенно нежелательна билатеральная операция женщинам репродуктивного возраста.

Сальпингоофорэктомия справа или слева назначается в следующих случаях:

  • Разрыв заполненной гноем фаллопиевой трубы. Если прием антибиотиков не дает эффекта, то возникает риск распространения нагноения на органы мочеполовой системы и кишечник (разлитой перитонит).
  • Доброкачественные образования яичника, которые невозможно удалить, не повредив орган.
  • Хронический сальпингоофорит.
  • Перекрывание ножкой опухоли фаллопиевой трубы.
  • Некроз ткани придатков, которое вызвано их перекрутом.
  • Внематочная, трубная беременность.
  • Одиночная или множественные эндометриоидные кисты на яичнике.

Двустороннее иссечение придатков назначают при таких диагнозах:

  • эндометриоидные кисты яичников, расположенные с двух сторон;
  • туберкулезное поражение яичников;
  • рак труб или яичников;
  • большие двусторонние не злокачественные новообразования яичников;
  • двусторонний пиосальпинкс, которые не поддается медикаментозному лечению.

На этапе диагностики определяются риски и производится выбор разновидности хирургического вмешательства. При угрожающих жизни заболеваниях отдается предпочтение более радикальным операциям.

Виды

Существует несколько классификаций  аднексэктомии. По доступу различают:

  • Лапароскопическая операция. Выполняется через небольшие разрезы. С помощью лапароскопа можно осуществлять манипуляции, наблюдая за каждым движением на мониторе.
  • Лапаротомическая сальпингоофорэктомия — проводится через один большой разрез с применением привычных инструментов. Наблюдение проводится непосредственно через рану.

Лапароскопия более предпочтительна — небольшие разрезы исключают значительные кровопотери, а также обеспечивают быстрое восстановление.

В зависимости от сроков выполнения, определяют такие виды:

  • Ургентная (экстренная) сальпингоофорэктомия — неотложное удаление придатков, которое осуществляют сразу после определения показаний.
  • Немедленное реагирование чаще всего производится лапаротомным способом.

Плановая операция— проводится после надлежащей подготовки пациента (терапия острых и хронических состояний, стабилизация после перенесенных болезней).
Плановое оперативное вмешательство предпочтительнее — ведь так можно существенно снизить риск осложнений. Реабилитация будет более быстрой, к тому же можно провести операцию лапароскопическим способом.

Противопоказания

Если существует прямая угроза жизни женщины, то операция проводится ургентно. При плановом хирургическом вмешательстве на этапе обследований необходимо удостовериться в отсутствии таких противопоказаний:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • патологии крови, влияющие на свертываемость;
  • недавно перенесенный инсульт головного мозга или инфаркт миокарда.

При наличии таких противопоказаний изначально необходимо приложить все усилия, чтобы компенсировать патологии, а затем можно готовиться к плановой операции.

Операция

На этапе подготовки обязательны консультации гинеколога и анестезиолога. Специалисты определяют вид вмешательства и методику проведения манипуляций, на основе анализов определяют, нужны ли консультации других медиков.

Если противопоказаний нет, то вся последующая подготовка не сложна и состоит из двух шагов:

  • очистительная клизма накануне операции;
  • отказ от еды и питья за 8 часов до вмешательства.

Лапароскопическая аднексэктомия проводится в следующем порядке;

  • Наркоз.
  • Два разреза в подвздошно-паховой области. Они нужны для нагнетания в полость стерильного воздуха — это обеспечит подъем передней брюшной стенки для удобства проведения манипуляций.
  • Введение в полость матки расширителя.
  • Через разрезы вводятся инструменты для визуального контроля над движениями.
  • Сначала иссекается, а затем прижигается связка, которая фиксирует яичник и трубу.
  • Затем аналогичным способом разрушается связь между телом матки и яичником.
  • Удаляется маточная труба (с яичником, если есть показания).
  • Придатки, заполненные гноем или жидкостью, пунктируют, а затем удаляют из полости через разрез.
  • Проводится осмотр прооперированной области и соседних органов на предмет выявления кровотечения.
  • Ушивание.

Если поставленный диагноз позволяет, то хирург оставляет неповрежденную ткань яичника для обеспечения выработки гормонов. При полном двустороннем удалении органов пациентке будут назначены препараты на основе прогестерона и эстрогена.

Гнойные процессы, устраненные лапароскопическим путем, часто требуют повторного вмешательства для профилактики спаек.

Иногда при проведении лапароскопии обнаруживаются обстоятельства, которые требуют более радикальных действий. В этом случае хирург принимает решение расширить доступ, проведя все манипуляции лапаротомически..

При экстирпации придатков без матки возможно забеременеть и выносить ребенка с помощью методики экстракорпорального оплодотворения и гормонотерапии.

Реабилитация

После проведения операции лапаротомически период реабилитации существенно осложняется. Потеря крови и шов влияют на самочувствие пациентки — наблюдается слабость, утомляемость и первое время мучат боли.

Обязательна ежедневная обработка шва и ношение послеоперационного бандажа.

Рекомендации для первых 2 месяцев после операции:

  • ограничить физическую активность;
  • не поднимать тяжесть;
  • исключить интимную близость;
  • нельзя использовать гигиенические тампоны;
  • запрещен прием ванн, купание в бассейне и водоемах.

Лапароскопия требует соблюдения рекомендаций от 2 недель.

Перед началом полноценных нагрузок или возобновлением спортивных тренировок следует проконсультироваться с врачом.

Боль, атипичные выделения — повод незамедлительно обратиться за медпомощью.

Последствия

При одностороннем удалении придатков восстановление будет более быстрым и пациентка не заметит изменений в будущем — сохраненный здоровый яичник будет компенсировать работу удаленного органа.

При удалении двух яичников и труб последствия существенно повлияют на состояние женщины и ее образ жизни в будущем. Основное изменение — ранний климакс, возникающий в результате иссечения двоих яичников.

Менопауза проявляется в таких симптомах:

  • частая смена настроения;
  • приливы (внезапно возникающий жар);
  • потливость;
  • колебания артериального давления;
  • депрессия;
  • увеличение массы тела.

После двустороннего удаления пациентке назначают пожизненную гормонозаместительную терапию, которая призвана компенсировать работу яичников.

Аднексэктомия — серьезная операция, к которой обращаются нечасто. Своевременная диагностика и лечение болезней репродуктивной системы у женщин, помогут избежать радикальных действий, длительного периода восстановления проблем с зачатием и вынашиванием ребенка.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий