Сактосальпинкс у женщин — причины и лечение

Сактосальпинкс — что это такое? Согласно определению, сактосальпинкс — это кистозное образование в структурах маточных труб или одной маточной трубы. Развивается в результате воздействия на половые органы эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.

Согласно данным медицинской статистики, описанная патология развивается у представительниц слабого пола до 40 лет наиболее часто. Таким образом, страдают в основном женщины и девушки фертильного возраста. Особенно распространена патология среди представительниц слабого пола в период с 20 до 30 лет.

При грамотном лечении вполне возможно забеременеть. Отсутствие терапии приводит к разрастанию кистозной структуры и полному вторичному бесплодию. К счастью, это новообразование не имеет склонности к малигнизации, непосредственная опасность для жизни минимальна и ассоциируется с возможностью спонтанного разрыва и перитонита.

Нужно иметь в виду, сактосальпинкс никогда не бывает первичным. Он всегда вторичен по отношению к основному заболеванию. Таковыми выступают спайки, сальпингоофориты, аднекситы и многие другие воспалительные и гиперпластические патологии.

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Классификация
• 4 Диагностика
• 5 Лечение

Причины

Все факторы можно подразделить на две группы. Первая группа касается инфекционных причин. Почти всегда рассматриваемое состояние развивается по причинам косвенного влияния бактериальной и вирусной флоры на маточные трубы. Какие же организмы встречаются наиболее часто?

• Стафилококки. Наиболее агрессивные микроорганизмы. Провоцируют тяжелые поражения половых органов, в том числе аднекситы. Устойчивы к воздействию многих антибиотиков и препаратов, благодаря способности к синтезу особых ферментов.
• Стрептококки. Провоцируют вялотекущие формы болезней, что делает диагностику осложненной. К тому же пациентки редко обращаются к врачу. Наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк.
• Вирусы герпеса. Герпетические агенты первого-шестого типов встречаются наиболее часто. Особенно опасны штаммы четвертый и пятый (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус). Вирус второго типа передается через сексуальные контакты.
• Вирусы папилломы человека.
• Хламидии, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы и иные структуры. Они обитают на слизистых половых органов и до поры до времени не доставляют дискомфорта. Но как только иммунитет дает сбой, дают о себе знать.

Вторая группа причин, это триггерные факторы. То есть те, которые непосредственно обуславливают начало патологического процесса. Среди них можно назвать:

• Сальпингиты, аднекситы и некоторые другие заболевания. Одним словом — воспалительные патологии, касающиеся репродуктивной системы. В результате поражения фаллопиевых труб формируется их непроходимость из-за образования особых тяжей, спаек (синехий). Они делают невозможным выход яйцеклетки, отсюда бесплодие и невозможность естественного зачатия. Помогает только ЭКО. Как уже было сказано, воспаление провоцируется по преимуществу в результате воздействия инфекций, передающихся половым путем.
• Дисбактериоз слизистых оболочек репродуктивной системы. Как только количество вредных и условно-патогенных бактерий превышает количество полезной флоры, наступает дисбактериоз. Он приводит к тому, что бактериальные и вирусные агенты проникают в матку и трубы восходящим путем, из наружных органов, в первую очередь уретры и влагалища, в органы внутренние.
• Рак матки. Провоцирует развитие механического застоя секрета и снижение перистальтики фаллопиевых труб. Кроме того, опухоль перекрывает просвет труб и не дает выходить яйцеклетке. Также возможен вариант с раком маточных труб. Но встречается подобное сравнительно редко.
• Эндометриоз фаллопиевых труб. Провоцирует воспалительный процесс. Итогом оказывается формирование уже названных спаек, который механически препятствуют адекватной эвакуации секрета из полых органов в матку.
• Проведение операций на трубах. Никто заранее не может сказать, как именно организм представительницы слабого пола среагирует на операцию. Часто все заканчивается спайками и воспалением. Особенно опасны хирургические аборты, реконструктивные вмешательства при лечении бесплодия.
• Диагностические манипуляции на органах репродуктивной системы. В первую очередь выскабливания. Они провоцируют вторичное воспаление с постепенным переходом процесса на маточные трубы. Это очень опасно. Также подобное может случиться при проведении диагностических выскабливаний. Иные инвазивные манипуляции также играют роль. Например, гистероскопия.
• Тяжелые роды. Также играют значительную роль в деле формирования сактосальпинкса.

Причины нужно рассматривать в системе. Это наиболее информативно. Изолированно сактосальпинкс не возникает.

Как уже было сказано, рассматриваемое состояние провоцируется воспалительным процессом первичного или вторичного характера. В результате воспаления в маточных структурах образуются особые фибриновые тяжи, названные спайками.

Они перекрывают просвет трубы и не дают выходить особому секрету, который активно вырабатывается. Особенно в период овуляции и менструального цикла. Усугубляется ситуация экссудацией, которая возможна также при воспалении и поражении гонококками, сифилитической спирохетой, хламидиями и т.д.

Организм старается остановить процесс и изолирует участки застоя жидкости, образуя фиброзную капсулу, заполненную гноем или специфическим секретом. Возможны кровянистые вкрапления в структуре кистозного новообразования. С течением времени вероятна кальцификация образования.

Выявить природу патологического процесса можно только посредством биопсии и/или МРТ-диагностики с контрастным усилением. Структуры сактосальпинкса не копят контраст. В рамках биопсии обнаруживаются нормальные клетки.

Симптомы

Симптомы сактосальпинкса довольно неспецифичны. Как показывает медицинская практика, острый процесс развивается в крайне редких случаях. В большинстве своем болезнь протекает в латентной фазе, без видимых проявлений. Однако если внимательнее прислушаться к собственному организму, можно обнаружить следующие проявления:

• Нарушения менструального цикла по типу опсоменореи. То есть цикл длится дольше, чем должен. Количество менструальных выделений минимально, что должно насторожить женщину. Возможно запаздывание месячных.
• Болевой синдром, локализованный в нижней части живота. Как правило, интенсивность его невелика. Это слабые ноющие, тянущие боли разлитого характера. Отдают в поясницу, паховую область, наружные половые органы, промежность, ноги. Можно спутать процесс с циститом, иными воспалениями в области малого таза, потому без специальных исследований не обойтись.
• Гипертермия. Развивается редко. Цифры почти никогда не превышают 37-38°C. Сбивать такую температуру рекомендуется только в тех случаях, когда показатели термометра находятся выше отметки в 38.1°C.
• Обильные прозрачные выделения из половых ходов. Развиваются почти всегда. Количество их велико, что также должно настораживать пациентку. Запаха и цвета не имеют. Важно отграничить выделения при сактосальпинксе от выделений при заболеваниях, передающихся половым путем. Требуется серологическое и ПЦР исследование.
• Внематочная беременность. Гестация при рассматриваемом состоянии возможна, однако чаще всего яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, закрепляется прямо на стенке маточной трубы. Это приводит к формированию внематочной беременности. Требуется хирургическое лечение.
• Дисменорея. Болезненные менструации. Некоторый дискомфорт в период месячных возможен, однако если он сильнее обычного, это повод обратиться к специалисту за медицинской помощью.
• Аднексит. Аднексит представляет собой воспаление яичников и фаллопиевых труб.
• Бесплодие относительного характера. Пациентка не может забеременеть, поскольку вход в азованием. Однако если перекрыта только одна полая структура, фертильность отчасти сохраняется.

Перечень симптомом далеко не всегда такой, как в списке. Возможно развитие нескольких проявлений или полного комплекса. Все зависит от характера процесса и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Часто скатосальпинкс обнаруживается случайно в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу других болезней.

Классификация

Подразделить состояние можно по разным основаниям. Если брать за основание классификации характер секреции, выделяют:

• Гидросальпинкс. Кистозная полость в данном случае заполнена серозной жидкостью и частично кровью.
• Пиосальпинкс. Фиброзная капсула заполнена гнойным экссудатом.

Первый вариант формируется несколько чаще.

В зависимости от распространенности процесса можно назвать:

• Односторонний сактосальпинкс слева.
• Односторонний процесс справа.
• Двухсторонний сактосальпинкс.

Двухстороннее поражение развивается в редких клинических ситуациях.

Исходя из характера патологического процесса и строения кистозных полостей, определяют:

• Простую форму. Когда полость состоит из одного сегмента.
• Фолликулярную форму. Когда речь о многокамерном образовании.

По характеру течения:

• Острый процесс.
• Хронический процесс.

В зависимости от возможности оттока жидкости:

• Вентилируемый сактосальпинкс, когда жидкость изливается в матку.
• Постоянная форма болезни. Отток невозможен. Это наиболее опасный тип состояния.

Диагностика

К сожалению, симптоматика болезни неспецифична. Потому требуются специализированные обследования. В первую очередь рекомендуется обратиться к врачу за консультацией (профильный специалист — гинеколог). Важно точно и четко отвечать на вопросы врача, чтобы доктор мог собрать все фрагменты клинической картины воедино. Но одного устного опроса и сбора анамнеза мало. Нужны данные объективных исследований:

• Визуального осмотра в гинекологическом кресле. Это мероприятия позволяет оценить состояние наружных половых органов и тщательно осмотреть слизистые оболочки на предмет воспаления.
• Бимануальное исследование. Дает возможность обнаружить сактосальпинкс уже на ранней стадии диагностики.
• Лапароскопия диагностическая. Позволяет увидеть трубу воочию и обнаружить характерные патологические признаки. Это минимально инвазивное, но весьма информативное исследование.
• Биопсия с последующим гистологическим анализом тканей. Необходима для отграничения опухолей от кистозных структур.
• Гистеросальпингография. Рентгенологическое исследование, в ходе которого вводится контрастное вещество. Оценка проводится на основании данных рентгенографии.
  Ультразвуковое исследование области малого таза. По характерным эхопризнакам можно определиться с диагнозом.

Обязательно показаны:

• Общий анализ крови. Обычно дает классическую картину воспалительного процесса с лейкоцитозом, высокой скоростью оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).
• ПЦР-диагностика. Нужна для определения вирусного агента, вызвавшего к жизни болезнь.
• ИФА-исследование. Позволяет обнаружить концентрацию специфических иммуноглобулинов в кровеносном русле.
• Мазок из влагалища и цервикального канала для бактериологического и серологического исследования. Роль подобных методов сложно переоценить: только с их помощью возможно определение терапевтической тактики.

Для верификации и постановки точного диагноза данных исследований вполне достаточно. В сложных случаях могут быть привлечены и иные специалисты, помимо гинеколога.

Лечение

У пациенток возникает вопрос, если возник сактосальпинкс, лечение без операции возможно или нет? К сожалению, консервативная терапия бессильна. Однако медикаменты назначаются на ранней стадии лечения. Назначаются антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные нестероидного происхождения и антисептические препараты.

В дальнейшем, как только воспаление купировано, возможно рассмотрение вопроса о хирургическом вмешательстве. Проводится оно двумя способами:

• Лапароскопическим доступом. Осуществляется через небольшие отверстия в животе с использованием эндоскопического оборудования.
• Лапаротомическим доступом. Классическая операция, при которой производят большой разрез на животе.

Сактосальпинкс, что это? Это кистозное новообразование в области маточных труб. Лечить его необходимо и для сохранения репродуктивного здоровья, и для сохранения здоровья вообще. Чтобы не пропустить момент формирования, рекомендуется проходить гинекологические осмотры не реже раза в полгода. Это поможет пациентке обезопасить себя от неприятных сюрпризов.