Размеры миомы матки и показания к операции
Размеры миомы важны на этапе выбора лечения. Гормонотерапия подходит для небольших образований, а при больших узлах не обойтись без операции.
Размеры объема матки увеличиваются по мере роста миомы так, как это происходит во время беременности, когда орган растет вместе с развивающимся эмбрионом. Именно поэтому эти доброкачественные образования принято классифицировать, как и беременность, по неделям.
Содержание
Классификация
В зависимости от размеров миомы, узлы условно разделяют на 3 группы:
- Маленькие, при которых матка соответствует 6-8 неделям беременности. Диаметр до 2 см. Симптоматика отсутствует, поэтому заболевание чаще всего диагностируют случайно. Лечение ограничивается гормонотерапией и наблюдением за узлом в динамике, хирургическая операция не нужна.
- Средние — матка вырастает до 9, 10, 11, 12 неделям беременности. Симптомы заметны и служат поводом для обращения к гинекологу. Размеры матки — 70 мм. Чаще всего нужна операция.
- Большие узлы — матка вырастает, как при 14-16 неделях беременности. На этом этапе развития обойтись без операции уже невозможно.
Опухоль, увеличивающая объем матки больше, чем до 16 недель, называется гигантской и нуждается в немедленном оперативном вмешательстве.
Миома 5-6 недель (4-5 см)не требует радикальных мер. Симптомы пока не заметны и достаточно медикаментозного лечения и периодических осмотров для контроля.
Источник: myoma-matki.ru
Причины
Интенсивность роста миомы важна при выборе терапии. Если узел вырастает более, чем до 5 недель за 1 год, то следует взять это во внимание.
Причины роста:
- отсутствие беременности и родов до 30 лет;
- прием гормональных препаратов;
- гинекологические заболевания;
- аборты;
- избыток ультрафиолета.
Гормональный фон напрямую влияет на рост опухоли, поэтому требуется медикаментозная коррекция, как после операции, так и в случае исключительно консервативного лечения.
Рост миомы матки до 5 недель в год условно считают крайней точкой нормы. Но возможен и более медленный рост — узел достигает операбельных размеров через 3-5 лет, а до этого достаточно медикаментозного лечения и наблюдения в динамике.
Диагностика
Существует несколько современных способов диагностики, которые позволяют точно определить размеры матки и узла, а также наблюдать рост миомы в динамике.
При миоме матки рекомендованы:
- Гинекологический осмотр— дает общую информацию о заболевании. После бимануального осмотра назначают более точные и информативные аппаратные методы.
- УЗИ — позволяет узнать локализацию и количество узлов, их объемы и состояние.
- МРТ — более информативный и точный метод, позволяющий определить тип опухолей, строение, объем. Рекомендовано при дифференциальной диагностике с онкологическими опухолями.
Размеры матки и миомы — это не единственный показатель к операции.
Операция
Помимо среднего, большого и гигантского объемов, существуют такие показания:
- при планировании беременности;
- размеры матки 12 недель и более;
- существует риск малигнизации;
- сильные боли, которые невозможно устранить медикаментозно;
- узел давит на соседние органы и мешает их работе;
- сильные периодические кровотечения, вызывающие анемию;
- опухоль на ножке — возникает риск перекрута и некроза.
После тщательной диагностики выбирают методику лечения и, если требуется, назначают консультацию у хирурга.
Если брать во внимание только размер матки и миомы, то оперативное вмешательство показано при размерах от 8 недель, более мелкие образования успешно лечатся курсом гормональной терапии.
Средние узлы преимущественно удаляют лапароскопическим путем. Процесс проводится через небольшие разрезы, в которые вводят необходимые для операции и контроля действий инструменты. Такое хирургическое вмешательство имеет массу преимуществ — реабилитация длится до 14 дней, минимальные кровопотери и отсутствие шрамов после заживления.
Более крупные опухоли, или же те, к которым необходим более удобный доступ, требуют проведения гистероскопии. Образования, соответствующие 10 неделям, удаляются лапаротомно — через разрез передней стенки брюшной полости. Восстановление более длительное, чем при лапароскопии.
Миома от 12 недель — это показатель к немедленной операции. Возможно и полное удаление органа вместе с узлом. Реабилитация длительная — от 2 месяцев. Важно не запускать патологию до таких объемов, так как лечение мелких образований более успешное, щадящее. Множественные образования требуют удобного доступа, поэтому требуется полостной доступ. Удаление органа нежелательно, но его не всегда удается избежать при гигантской миоме (20 недель) или невозможности удалить узлы другим путем.
Реабилитация
Восстановительный период важен и напрямую связан с дальнейшим качеством жизни пациентки.
Рекомендации:
- не допускать нагрузки на мышцы живота;
- исключить поднятие тяжестей;
- двигаться (но не перенапрягаться) для профилактики спаек;
- не допускать запоров — внести в рацион достаточное количество клетчатки,
- кисломолочных продуктов;
избегать психоэмоционального напряжения.
Также требуется индивидуально подобранный курс гормонотерапии и систематические осмотры у гинеколога.
Беременность можно планировать только после консультации с гинекологом, эндокринологом и репродуктологом.
При выявленной миоме, размер образования и матки — решающий показатель при выборе лечения. Узнав об узле как можно раньше, можно избежать операции, поэтому профилактические осмотры раз в 6 месяцев обязательны для каждой женщины.