Послеродовой эндометрит — симптомы, причины и лечение

Послеродовой эндометрит — это воспалительное инфекционное заболевание, которое возникает у женщин на фоне родов. Патология поражает внутренний слой матки — эндометрий, и сопровождается болью внизу живота, повышением температуры и специфическими выделениями из влагалища.

Эндометрит после родов может возникать после кесарева сечения и после естественного родоразрешения, но чаще патология встречается именно у женщин, которые прошли кесарево. Эндометрит — очень серьезное заболевание, требующего своевременной диагностики и лечения. Рассмотрим, почему возникает эндометрит после кесарева и ер, симптомы и лечение заболевания.

Причины

Эндометрит — это гнойное заболевание, главной причиной которого становится попадание в матку патогенной микрофлоры. Это могут быть бактерии, вирусы, грибки. Микроорганизмы попадают в матку обычно через влагалище или из желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего болезнь провоцируют следующие бактерии:

энтеробактерии;
стафилококки;
стрептококки;
гарднерелла и др.

Хламидийная и гонококковая инфекции встречаются реже, так же как и микоплазмы.

Кроме того, сами роды увеличивают риск возникновения заболевания, так как матка тем или иным образом травмируется и становится менее защищенной в послеродовой период.

Происходит сильное расширение шейки матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. В обычное время шейка хорошо защищена и плотно закрыта, чтобы возбудители не могли проникнуть внутрь. В послеродовой период доступ для микроорганизмов полностью открыт.

В матке образуется кровоточащая рана, так как плацента отслаивается и выходит за ненадобностью. Если инфекции удалось проникнуть в матку, то она с легкостью приживется в свежей ране и спровоцирует эндометрит.

Если женщине провели кесарево сечение, то матка травмируется еще сильнее. Если вдруг инфицируется шов, патогенные микроорганизмы проникнут в матку и спровоцируют воспалительный процесс.

Само собой, далеко не у каждой женщины возникает эндометрит после родов. Специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения послеродового эндометрита:

слабый иммунитет, что часто встречается у женщин в послеродовой период;
урогенитальные инфекции;
любые другие хронические инфекции;
эндокринные заболевания;
аутоиммунные заболевания;
нездоровый образ жизни;
несоблюдение личной гигиены;
недостаточное питание;
плохие условия проживания, высокая влажность и грязь;
аборты и выскабливания в прошлом;
применения внутриматочных спиралей в прошлом;
патологическая беременность, затяжные роды;
ручное отделение плаценты;
кесарево сечение, инвазивное вмешательство, например, биопсия хориона;
внутриутробная инфекция плода.

Кроме того, способствует развитию осложнений длительный постельный режим после родов. Поэтому женщинам рекомендуют, если нет противопоказаний, двигаться как можно больше и чаще. Это способствует очищению матки и быстрому ее сокращению, и снижает риск послеродового эндометрита.

Симптомы

Симптоматика послеродового эндометрита может быть различной. Патология бывает острой и хронической, а также заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Соответственно, при остром послеродовом эндометрите симптомы выражены ярко, а при хроническом смазаны.

Легкая форма послеродового эндометрита появляется через 1-2 недели после родов. У женщины повышается температура тела, до 38-39 градусов. Пациентка жалуется на боли внизу живота, при этом наблюдаются лохии и матка нормально сокращается. При таком состоянии не наблюдается быстрого прогрессирования патологии, но лечение нужно начать как можно скорее.

Для среднетяжелой формы послеродового эндометрита характерны более выраженные боли, наблюдается снижение сократительной способности матки. Лохии в этом случае могут быть менее обильные, они имеют неприятный запах.

Тяжелая форма послеродового эндометрита наиболее опасна. Возникает она чаще всего в результате тяжелых родов и кесарева сечения. Кроме того, у большинства пациенток перед эндометритом наблюдают хориоамнионит, то есть воспаление оболочки плода и инфицирование околоплодных вод.

Первые симптомы тяжелого послеродового эндометрита проявляются уже на второй день после родоразрешения. Состояние пациентки тяжелое, наблюдается повышение температура до 39 градусов и выше, женщина жалуется на слабость, головокружения и тошноту.

Женщину беспокоят сильные боли внизу живота и поясницы. Часто пациентки отказывают от еды, их мучает бессонница. Выделения обильные, с гноем, имеют сильный неприятный запах.

Самая тяжелая форма быстро прогрессирует и при отсутствии лечения осложняется сепсисом, перитонитом и другими серьезными инфекционными заболеваниями, которые могут повлечь за собой даже летальных исход. Поэтому, если после родов вдруг заболел живот и поднялась температура, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика

При диагностике послеродового эндометрита у женщин врач оценивает симптомы, изучает гестационный период женщины. Также специалист спросит, как проходили роды, были ли какие-то осложнения.

Следующим этапом врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. При пальпации наблюдается увеличение матки, она становится отечной и более плотной. Врач оценивает и выделения, лохии могут быть скудными или обильными, иметь неприятных запах и следы гнойного отделяемого.

Для подтверждения диагноза женщина должна сдать анализы мочи и крови, пройти ультразвуковое исследование малого таза. Иногда назначается гистероскопия. Для определения возбудителя проводят бак. посев с внутреннего слоя матки. Часто при диагностике послеродового эндометрита врачи обнаруживают сгустки внутри матки, которые не вышли вместе с плацентой и лохиями.

Лечение

Послеродовой эндометрит требует комплексного и адекватного лечения. Острая форма заболевания — показание к госпитализации. Женщине назначают постельный режим, диету, холод на низ живота, а также медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Самолечением при эндометрите заниматься категорически запрещено.

Длительность лечения обычно составляет на менее 14 дней, но и после выписки из стационара женщина должна продолжать лечение. В частности, необходимо укреплять иммунитет, заниматься ЛФК от гинекологических заболеваний, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Медикаментозное

Основой медикаментозного лечения послеродового эндометрита является прием антибиотиков широкого спектра действия. Но нужно помнить, что такая терапия эффективная только при бактериальной инфекции. То есть, если у женщины грибковый или вирусный эндометрит, ей назначат специфические препараты.

Антибиотики, как правильно, назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от вида инфекции и стадии заболевания. Также врач индивидуально подбирает необходимую дозировку. Если женщина кормит грудью, ей необходимо сообщить об этом врачу, чтобы специалист подобрал препарат, совместимый с грудным вскармливанием.

Пример антибиотиков, которые могут быть назначены при послеродовом эндометрите:

Ампициллин;
Цефотаксим;
Цефтриаксон;
Клиндамицин
Гентамицин и др.

Часто антибиотики сочетают с противопротозойным средством, в частности, Метронидазолом, так как возбудителям могут быть и простейшие, вызывающие ЗППП. Необходимость в приеме сразу нескольких препаратов возникает обычно при тяжелых формах патологии.

В комплексном лечении пациентке могут быть назначены симптоматические средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Нурофен. Они снимают жар и боль, уменьшают воспалительный процесс.
Анальгетики от боли.
Спазмолитики для снятия боли и спазма.

Также в обязательном порядке назначают витамины, иммуностимулирующие препараты. При сильной интоксикации назначается инфузионная терапия, то есть капельницы. Женщину могут направить на плазмаферез и другие необходимые процедуры. Чтобы улучшить сокращение матки, назначают окситоцин и дротаверин. При необходимости могут назначаться антикоагулянты.

Физиотерапия

После снятия острого воспаления назначают физиотерапевтическое лечение. Такие процедуры помогают улучшить кровообращение в матке и ускорить ее восстановление, снять боль, предупредить образование спаек, а также стимулировать клеточный иммунитет.

При послеродовом эндометрите применяют следующие методы физиотерапии:

УВЧ;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
лечение ультрафиолетом;
лечение ультразвуком и др.

Физиотерапия эффективна и при хроническом и при остром послеродовом эндометрите. Все процедуры подбираются индивидуально, в зависимости от желаемого эффекта.

Народное

Лечение послеродового эндометрита должно проходить строго под контролем гинеколога. Желательно, чтобы все лечение осуществлялось в условиях стационара. Амбулаторное лечение возможно только при легком течении заболевания, так как велик риск серьезных осложнений.

Самолечение народными средствами может привести не только к тяжелым осложнениям в виде сепсиса и перитонита, которые периодически становятся причиной смерти пациенток. Еще одно последствие самолечения эндометрита — бесплодие. Из-за неверной терапии в матке образуются спайки, которые препятствуют зачатию в будущем.

Таким образом, народное лечение эндометрита может применяться только в комплексе с основной терапией и после консультации с врачом. При острой форме заболевания запрещены любые прогревания, так как тепло провоцирует обильное выделение гноя.

Если женщина желает быстрее выздороветь, она может попробовать следующие средства:

Отвар из шиповника — насыщает организм витаминами, укрепляет иммунитет.
Ромашковый чай — снимает воспаление, уменьшает боль, улучшает сон.
Овощные соки со шпинатом помогают стимулировать иммунитет.
Спринцевания с ромашкой помогут устранить инфекцию из влагалища.

Такие средства будут прекрасным дополнением к основному лечению, но перед их применением нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания.

Питание

Эндометрит серьезно подрывает здоровье женщины и для лечения заболевания не достаточно только пить таблетки, который назначил врач. В период терапии и после нее необходимо всячески укреплять организм, насыщать его полезными витаминами и микроэлементами.

Женщинам с эндометритом обязательно показано диетическое питание. Оно должно быть максимально полезным и питательным, но при этом легко усваиваться. Организму нужны силы на борьбу с инфекцией, он не должен тратить лишнюю энергию на переваривание вредной пищи и выведение ее производных.

Запрещено есть следующие продукты:

Острое, соленое, копченое и очень жирное.
Консервы.
Фаст-фуд.
Кондитерские изделия.

В период лечения эндометрита категорически противопоказан алкоголь. Его нельзя употреблять вместе с антибиотиками и другими препаратами. Кроме того, алкоголь негативно сказывается на работе организма, поэтому инфекция будет проходить дольше.

Есть рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями, так пища будет лучше усваиваться. Необходимо есть как можно больше свежих овощей и фруктов, ягоды и орехи. Не стоит забывать про нежирное мясо, крупы и кисломолочные продукты. Меню должно быть сбалансированным и вкусным, переедать не рекомендуется.

Профилактика

Послеродовой эндометрит сильно усложняет жизнь женщины. Первые недели после родоразрешения пациентка должна тратить на ребенка, учиться правильно за ним ухаживать и настраивать контакт, а не бороться со своей болезнью. Поэтому меры профилактики здесь очень актуальны:

В период беременности нужно есть полезную еду, укреплять иммунитет.
Если есть возможность родить естественным путем, то лучше кесарево сечение не делать.
Если врач после родов выписал антибиотики, либо рекомендовал продолжить лечение в стационаре, отказываться не стоит.
Нельзя заниматься сексом, пока не восстановится матка, то есть 2 месяца после родов.

Если женщина не хочет осложнений в будущем, она должна избегать абортов, тепло одеваться, предохраняться от ЗППП. Ведение здорового образа жизни и правильное отношение к себе помогут избежать не только эндометрита, но и многих других патологий репродуктивной системы.