Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия что это такое? Гиперплазия эндометрия полипозная представляет собой изменение слизистой оболочки эндометриального слоя матки. При этом заболевании наступает точечное разрастание эпителия с последующим возможным озлокачествлением. Подобные неоплазии носят название полипов. Гиперплазия эндометрия и полипы по сути одно и то же, когда речь заходит о полиповидной гиперплазии эндометрия.

Согласно данным медицинской статистики, данное патологическое состояние распространено куда чаще, чем принято считать. Если верить исследованиям, цифра варьируется в пределах 5-25% всей женской популяции планеты.

Возрастных предпочтений не замечено, однако в подавляющем большинстве случаев речь идет о менопаузе и постменопаузе, когда яичники перестают вырабатывать достаточное количество женских специфических гормонов и эластичность эндометрия падает.

Полипозная гиперплазия отличается размерами, формой, строением. Во всех случаях требуется собственная терапевтическая тактика. Какие-то полипы рекомендуется не трогать, другие же подлежат срочному удалению. Что же нужно знать о полипозе?

Причины

Основных групп причин две. Первая касается факторов, запускающих механизм становления неопластического процесса. Среди этой категории причин можно выделить:

Нарушения секреции яичниками эстрогенов по причине неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системы. Наиболее распространенная причина. Банальная аденома гипофиза может повлечь за собой неправильные сигналы от гипофиза. Как следствие, яичники начнут вырабатывать недостаточно эстрогенов, что чревато нарушением синтеза новых клеток эндометрия, которые имеют свойство слущиваться.

Также нарушение чревато повышением выработки активных веществ. Это тоже проблема, поскольку избыточное количество эстрогена влечет за собой повышение пролиферативной активности клеток на локальном уровне.

Патологии яичниковых структур. Сказываются опухоли, поликистоз, кисты яичников, мультифолликулярные яичники и другие характерные заболевания, вплоть до банального воспаления придатков. На фоне этих заболеваний начинается неадекватная выработка гормонов женской половой сферы.

Прерывание беременности, которое наступило самопроизвольно на поздних стадиях течения гестации. Также неполное удаление плаценты в ходе родов. С течением времени подобная ткань замещается соединительной или рубцовой, складываясь в полип. Это так называемая ложная гиперплазия, поскольку ткани эндометрия, строго говоря, не участвуют в процессе образования, не перерождаются и не трансформируются.

Избыточная масса тела, обусловленная нарушением липидного обмена. Как показывают данные медицинских исследований, у полных пациенток риск становление эндометриальной гиперплазии выше почти в 7-10 раз по сравнению с худыми представительницами слабого пола. При этом нарушения липидного обмена далеко не всегда выражаются ожирением, но чаще всего именно подобное имеет место.

Бесконтрольное применение гормональных препаратов для контрацепции. Сказывается избыток индуцированного (привнесенного извне) эстрогена, который наиболее часто используется в деле предотвращения беременности. Требуется консультация со специалистом, иначе высока вероятность проблем со стороны половой сферы.

Иные заболевания эндокринной сферы. Сказываться на становлении гиперплазии могут патологии щитовидной железы (гипотиреозы, гипертиреозы чаще), заболевания поджелудочной железы (сахарный диабет), патологии гипофиза и гипоталамуса, как уже было сказано.

Травмирующие вмешательства на матке, яичниках. В том числе постановка внутриматочной спирали как избрание метода «безопасной» контрацепции. Это крайне опасная практика, как оказывается на самом деле.

Наконец, определенную роль играют и стрессы, тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки. Они чреваты синтезом большого количества норадреналина, адреналина, кортизола, которые являются гормонами надпочечников и снижают скорость выработки эстрогенов.

Факторы

Вторая группа факторов касается снижения интенсивности работы иммунной системы организма. Именно иммунитет призван предотвращать любую патологическую пролиферацию (деление) клеток. Если он дает сбой — возникают не только полипы, но и многие другие опухоли иных сфер организма. Почему снижается иммунитет:

Злоупотребление алкогольными напитками.
Курение.
Частые острые респираторные вирусные инфекции.
Переохлаждения.
Физические перегрузки.
Стрессы, депрессии и психоэмоциональные нагрузки.

Все это причины возможной гиперплазии. При этом сама по себе полипозная гиперплазия считается одним из наименее опасных видов гиперплазии вообще, поскольку полипы в подавляющем большинстве случаев не склонны к злокачественной трансформации.

Классификация

Железистые полипы. Растут из базального слоя эндометрия и состоят, по преимуществу, из железистого компонента с преобладанием именно данного компонента в структуре гиперплазии.

Это наименее опасные и вместе с тем наиболее распространенные виды полипов, которые не склонны к злокачественному перерождению (не трансформируются в рак никогда). Однако они имеют свойство стремительно расти, что чревато компрессионным эффектом. Может присутствовать кистозный компонент.

Фиброзно-железистые полипы. Растут из железистого компонента и эпителиальных тканей, что сказывается на их плотности. Кистозного компонента не бывает никогда, эти образования всегда солидные. Желез в этом случае в полипе практически не существует. Это отличает фиброзно-железистые полипы от чисто железистых.

Аденоматозные полипы. Наиболее опасны с точки зрения озлокачествления (малигнизации). Требуется срочное хирургическое лечения. По своей морфологической структуре это классический фиброзно-железистый полип с присутствием атипичных (измененных клеток). Это крайне опасно. Считается предраковым состоянием.

В некоторых случаях вполне возможно сочетание разных типов полипов (при множественной полипозной гиперплазии). Полипы гиперплазии на эндометрии распределяются следующим образом: железистые — 75%, железисто-фиброзные — 20%, аденоматозные — 4-5% или даже меньше.

Симптомы

В подавляющем большинстве клинических случаев гиперпластический полипоз, если образования не достигают 3 сантиметров, протекают без симптомов. Если образования множественны, тем более если они крупные. Наблюдаются следующие проявления:

Болевой синдром интенсивного характера. Боли ноющие, тянущие, локализуются в нижней части живота. Усиливаются в период менструального цикла, при половых актах, физических нагрузках.
Кровянистые выделения вне менструального цикла.
Иные выделения из родовых путей.
Бесплодие. Бесплодие характерно для четверти всех пациенток, что обусловлено невозможностью закрепиться эмбриону на стенке меточных структур.
Считается, что возможны и общие симптомы: повышение температуры тела и т.д. Но общие проявления характеризуют только осложненные формы гиперплазии. Когда наблюдается перекрут ножки полипа, гнойные процессы и другие факторы.

Диагностика

В обязательном порядке требуется назначение следующих исследований:

Общий анализ крови.
Анализ крови на гормоны, дабы выявить триггер, спусковой механизм гиперплазии.
Мазок из уретры и влагалища.
Ультразвуковое исследование маточных структур.
В обязательном порядке проводится биопсия и гистологическое/морфологическое исследование полученного образца, чтобы поставить точку в вопросе природы неоплазии.

Все рассматриваемые исследования должны назначаться только врачом-гинекологом после подробного устного опроса и сбора анамнеза. В комплексе рассматриваемых исследований достаточно для постановки диагноза.

Лечение

Если обнаружена гиперплазия эндометрия полиповидная, лечение требуется следующее. Терапия заключается в хирургическом иссечении новообразований. Однако делать это нужно с большой осторожностью, дабы на эндометрии не оставалось грубых рубцов, в противном случае у представительницы слабого пола наступят проблемы с зачатием.

Консервативная терапия неэффективна. Если полипы малых размеров, можно обойтись лазерным удалением (вапоризацией), электрокоагуляцией. Аденоматозных полипов это не касается. Они подлежат иссечению с частью здоровых тканей.

Гиперплазия полипозная или же доброкачественная гиперплазия эндометрия полипозного характера представляет собой распространенную патологию. Поскольку данное состояние чревато бесплодием и возможным злокачественным перерождением, относиться к проблеме нунжо с особой серьезностью. Рекомендуется обращаться к гинекологу и начинать специфическое лечение при первых признаках патологии. Так прогноз будет максимально благоприятным.