Пограничная цистаденома яичника и серозная грубососочковая

В гинекологии известно большое количество заболеваний женских репродуктивных органов. Нередко случается так, что в ходе ультразвуковой диагностики отмечается наличие нетипичных образований доброкачественного характера. Если такое имеет место быть, тогда требуется проведение дополнительных исследований, что позволит определить тип опухоли.

Если в процессе подтверждения диагноза была выявлена пограничная цистаденома яичника, то основным методом решения проблемы является проведение хирургического удаления новообразования. Однако существует несколько разновидностей цистаденомы, поэтому обязательно требуется выполнение дифференциальной диагностики. Рассмотрим детали, что это за опухоли, какие типы могут встречаться, и чем они характеризуются.

Общие сведения

В 70% клинических случаев диагностируется серозная пограничная цистаденома яичника. Рассматриваемое новообразование является доброкачественным, а по своему виду напоминает кисту большого размера. Именно за счет этой характерной особенности еще до недавнего времени ее называли кистомой.

Вид новообразования на УЗИ. источник: kista-guide.com

Зачастую патологический процесс развивается с одной стороны. Поэтому если в ходе ультразвуковой диагностики врачи выявили поражение правого и левого яичника одновременно, то рассматривается вероятность онкологии. В равной степени цистаденома может локализоваться на одном или втором участке репродуктивного органа, но чаще она формируется с правой стороны. Это обусловлено повышенным кровообращением в этой зоне.

Причины

Что касается причин, по которым может развиваться гладкостенная или грубососочковая цистаденома яичника, то врачи в этом вопросе до сегодняшнего момента не сошлись в едином мнении. Наиболее вероятным провоцирующим фактором гинекологи склонны называть гормональные нарушения, а также заболевания воспалительного характера, протекающие в органах малого таза.

Еще одной версией появления цистаденомы считается наличие фолликулярной кисты. Характерной особенностью данного образования является то, что в течение нескольких лет оно может самостоятельно рассосаться. Однако если этого не произошло, на ее месте появляется серозная грубососочковая цистаденома яичника.

Не исключено, что фактором, предрасполагающим к формированию кистозного новообразования, может выступить перенесенная операция на органах малого таза, искусственное прерывание беременности и естественные роды. Врачи склонны думать, что частая смена половых партнеров, ровно так же, как и воздержание от интимной близости, могут спровоцировать развитие цистаденомы.

Искусственное прерывание беременности провоцирует развитие опухоли. Источник: womanadvice.ru

В определенных случаях новообразования появляются под воздействием следующих заболеваний или состояний организма:

У женщины начинается период увядания детородной функции, наступает менопауза;
Пациентка постоянно находится в стрессовых ситуациях и нервных перенапряжения;
Девушка задействована на труде, с высокой степенью физической активности, либо же постоянно поднимает тяжести;
Ранее был диагностирован эндометрит, кольпит;
Была перенесена беременность внематочного типа;
Произошло вирусное поражение организма.

В большинстве случаев возраст пациенток с цистаденомой яичника составляет в пределах 30 лет. Следующий пик с повышенной вероятностью постановки такого диагноза наблюдаться в климактерическом периоде. Это обусловлено тем, что именно в это время женщины переживают сильные колебания уровня половых гормонов.

Виды

В гинекологии существует определенная классификация, которая подразделяется цистаденомы по видам. Различаются опухоли этого типа по строению, наличию или отсутствие дополнительных образований, которые могут прорастать внутри самой кисты либо на ее поверхности. Рассмотрим более детально каждый представитель, который может сформироваться на яичнике.

Серозная

Как уже говорилось ранее, представленный вид опухоли встречается у 70% пациенток, имеющих кисту яичника. Особенность опухоли заключается в том, что ее размеры могут быть очень большими. Внешняя сторона новообразования покрыта плотной и упругой оболочкой. Внутри нее располагаются капсула, заполненная серозным экссудатом.

В зависимости от строения стенки кисты, может быть диагностирована папиллярная или гладкостенная цистаденома яичника. Наиболее подходящим методом исследования, позволяющий максимально точно рассмотреть патологическое образование, является ультразвуковой скрининг.

Серозный тип новообразования. Источник: en.ppt-online.org

Если диагност имеет недостаточный опыт работы с такими кистами, то он может испытывать определенные трудности с дифференциацией функциональной кисты и серозной цистаденомы. Именно поэтому при выявлении новообразования изначально за ним будут наблюдать в течение нескольких месяцев, что позволит оценить степень изменения размеров.

При уменьшении диаметра опухоли необходимость в операционном вмешательстве отсутствует. Однако если киста постепенно увеличивается, либо остается в своем истинном размере, диагноз серозная цистаденома яичника подтверждается, и в последующем будет назначено хирургическое лечение.

В большинстве случаев вмешательство проводится малоинвазивного типа, при помощи лапароскопии. Необходимость в полном удалении пораженного яичника остается у женщин среднего и старшего возраста, если существует высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование. Однако у пациенток молодого возраста всегда остается возможность сохранить репродуктивную функцию.

Простая

Данный представитель цистаденомы характеризуется наличием гладкой и ровной поверхности. Обращаясь к разным медицинским источникам, можно узнать несколько названий рассматриваемой опухоли: гладкостенная целиоэпителиальная киста, серозная киста, простая цистаденома яичника.

Зачастую представленное новообразование имеет одну камеру, внутри которой находится плотная капсула. У некоторых пациенток врачи диагностировали размер опухоли, который достигал 15 см. В большинстве случаев киста формируется с правой стороны.

Папиллярная

Некоторые пациентки могут поинтересоваться, что такое грубососочковая серозная цистаденома яичника. Это формирование называется папиллярным, поскольку на его поверхности отмечается наличие сосочков, которые появляются не сразу, а спустя несколько лет после образования простой формы кисты.

Именно поэтому некоторые гинекологи говорят, что это запущенная стадия патологии, а не отдельной подвид. Иногда сосочки достигают таких размеров, что они максимально заполняют новообразование, а также выходят на его наружную часть. Данное формирование может быть многокамерным, склонно поражать сразу оба яичника, поэтому имеет высокую вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

Муцинозная

Представленный вид цистаденомы также является очень распространенным. Характерной особенностью является то, что ее размеры могут быть очень большими. В медицинской практике известны клинические случаи, когда у пациенток извлекали кистозное образование, вес которого составлял 15 кг.

Вид опухолевой оболочки. Источник: ikista.ru

Стенки у кисты гладкие и плотные, при этом она может формироваться сразу на обоих яичниках. Если рассматривать вероятность трансформации доброкачественного процесса в злокачественную опухоль, то она составляет 5%. В этом случае у пациентки проводится удаление не только кисты, но и обоих яичников, а также самой матки.

Процесс диагностики не затруднительный, однако, необходимо проводить дифференциацию, поскольку не исключено, что развивается псевдомуцинозная цистаденома яичник. В ходе ультразвукового скрининга врач заметит множественные камеры, внутри которых располагается мукоз. Консистенция этого содержимого неоднородная, очень плотная.

Эндометриоидная

Главной отличительной особенностью этой кисты является тип тканей, который покрывает ее поверхность. Им выступает слизистый эндометрий, а внутри него скапливается застарелая кровь, и объем этой биологической жидкости постоянно увеличивается с каждой менструацией.

При прогрессировании такого патологического процесса у женщины появляются выраженные болевые ощущения, а также кровянистые мажущие выделения. Одновременному поражению подвержены оба яичника. Данный вид цистаденомы в большинстве случаев провоцирует развитие бесплодия. Основным провоцирующим фактором появления кисты является эндометриоз.

Пограничная

В ходе ультразвукового скрининга пограничная цистаденома яичника отличается от иных типов этого формирования тем, что на ее поверхности образовывается большое количество сосков. Если проводить молекулярную диагностику тканей, то можно будет выявить ядерный атипизм, который бывает при развитии онкологических опухолей.

Поскольку вероятность развития злокачественного процесса очень высокая, пациентке в срочном порядке рекомендуют провести хирургическое удаление новообразования. По внешним признакам пограничная цистаденома мало чем отличается от серозной кисты. В процессе УЗИ можно заметить множественные камерные образования, имеющие гладкую поверхность. 75% пациенток с таким диагнозом страдает от бесплодия.

Симптоматика

Как и в большинстве случаев с доброкачественными и злокачественными новообразованиями, на начальном этапе прогрессирования патологического процесса какие-либо характерные признаки не проявляются. Когда формируется цистаденома, женщины несколько лет могут даже и не подозревать об этом, а в последующем выявить новообразование только в ходе ультразвукового скрининга.

При возникновении неприятный или дискомфортной симптоматики, можно говорить о том, что цистаденома яичника либо стала больших размеров, либо начался некроз тканей. Однако специалисты выделяют некоторые признаки, свойственные пациенткам, у которых формируется цистаденома.

Живот может увеличиваться при большом размере кисты. Источник: ledi-kat.ru

Рассмотрим более детально симптоматику:

Со стороны поражения у девушек появляется дискомфорт, иногда боль может отдавать в лобковую зону, поясницу, крестец. При развитии кисты на обоих яичниках описанные симптомы охватывают всю область малого таза.
Нередко пациентки страдают от сильных и продолжительных запоров, процесс дефекации становится болезненным.
Отмечается нарушение менструального цикла, а в период регул имеются острые болезненные ощущения в нижней части живота. Сами по себе выделения очень скудные, а их цвет коричневый.
При внимательном отношении к своему организму девушки могут отмечать ощущение инородного тела, а также чувство сдавливания.
При больших размерах формирования отмечается выпячивание в области живота, что очень заметно у девушек с малым весом.
Учащаются позывы к мочеиспусканию, что обусловлено повышенным давлением опухоли на расположенные в непосредственной близости внутренние органы.
При разрастании папиллярной кистомы отмечается асцит, характеризующийся скоплением жидкости в брюшной полости.

Цистаденома яичника очень опасное и коварное заболевание. Поэтому в обязательном порядке необходимо обращать внимание на симптомы, которые свидетельствуют о развитии в организме процессов, угрожающих жизни пациентки. Неотложная медицинская помощь необходима при повышении артериального давления, учащении пульса, повышенной потливости, сильной боли в области нижней части живота, при обморочных состояниях.

Диагностика

Если у женщины отмечен один или несколько описанных симптомов, то в обязательном порядке необходимо, как можно раньше обратиться к гинекологу. Изначально врач обязательно проведет осмотр на кресле с зеркалами, а также выполнит пальпацию. Это позволит ему определить примерную локализацию опухоли, а также установить степенью подвижности.

Инструментальные методы диагностики также проводятся:

УЗИ. Позволяет установить размеры и вид цистаденомы, определить, имеется ли поражение рядом расположенных внутренних органов, разрастания, метастазы. Наибольшую информативность метод дает, если его проводить через неделю после завершения менструаций.
КТ или МРТ. Показаны пациенткам, у которых врачи подозревают развитие злокачественных опухолей, что поможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Благодаря таким методам диагностики можно получить качественные и высокоинформативные послойные снимки пораженного органа.
Колоноскопия. Проводится в тех ситуациях, когда существует вероятность разрастания тканей в области кишечника, появления в этой зоне опухоли или метастаз.

Врачу обязательно необходимо убедиться в том, что не прогрессирует онкологическая патология. Именно поэтому пациенткам показано проведение исследований крови на определение маркеров CA-125, HE4. Дифференциация проводится с разными типами опухолевых образований, эндометриозом и аппендицитом, внематочной беременностью.

Лечение

Сразу стоит сказать, что какие-либо консервативные способы избавления от кистозного образования на яичнике этого типа, в настоящее время отсутствуют. Опухоли, вне зависимости от возраста пациентки, удаляются исключительно хирургическим путем.

Возможность самостоятельной терапии, а также реализация народных методов лечения категорически запрещается, поскольку это может привести к разрастанию цистаденомы, и перерождению ее в злокачественное образование.

Учитывая все параметры кисты, ее размер и степень сложности, возраст, физическое и соматическое состояние женщины, лечащий врач определить, какой именно вид хирургического вмешательства будет приоритетным.

Лапароскопия

Проведение такого вида операции возможно, только при условии, что цистаденома имеет незначительные размеры, а именно, не превышает в диаметре 4 см. Не менее важными факторами, при определении возможности выполнения такого вмешательства, является уровень доброкачественности опухоли, возраст женщины, ее желание в последующем иметь детей.

Выполнение малоинвазивной операции. Источник: kistayaichnika.ru

Операция проводится с использованием анестезии общего типа. После введения этого вещества хирург выполняет на передней брюшной стенке несколько небольших размеров, длина которых не превышает 2 см. Дальше вводится специальный аппарат, оснащенный видеокамерой, трубками, падающими газ, хирургическими инструментами. Врачи преследуют цель не просто удалить цистаденому, но и максимально сохранить функции яичника. Уже через 4 месяца после операции можно планировать беременность.

Лапаротомия

Данный вид хирургического вмешательства более травматичный. К нему стараются прибегать только в тех ситуациях, когда невозможно выполнить лапароскопическое удаление опухоли или кистозного образования. Чтобы получить доступ к рабочей зоне, хирургу необходимо сделать очень большой разрез на животе.

Лапаротомические операции, в большинстве случаев, проводятся женщинам в периоде менопаузы, при цистаденомах больших размеров, при выявлении образований злокачественного типа.

Удалению подлежит не только новообразование, но и яичник с маточными трубами. Такие действия позволяют в дальнейшем избежать развития онкологических болезней репродуктивных органов. При удалении только одного яичника, в последующем возможно наступление беременности.

Важно понимать, что такая опухоль как цистаденома яичника, хоть в большинстве случаев является доброкачественной, но вероятность того, что она перерастет в злокачественный процесс очень высокая. Именно поэтому женщинам необходимо постоянно проходить профилактические осмотры у гинекологов, а также выполнять лечение сопутствующих заболеваний.