Овариэктомия или оофорэктомия — показания, последствия

Овариэктомия (оофорэктомия) — это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление одного или обоих яичников. Операция проводится по строгим показаниям и несет определенные риски для здоровья женщины. Подробнее о причинах необходимости вмешательства, особенностях его проведения и последствиях будет рассказано в статье.

Показания

В перечень показаний к овариэктомии входят такие состояния:

• большие кисты яичников, которые трудно отделять от органа;
• онкопатологии яичников;
• тяжелое течение воспалительного процесса, угрожающее септическими и некротическими осложнениями;
• некоторые клинические разновидности эндометриоза;
• склерополикистоз — патология, при которой из-за множественных кист нарушается способность женщины к репродукции.

Выполнение двусторонней оофорэктомии — вопрос спорный, поскольку такая операция неизбежно приводит к гормональной перестройке, раннему климаксу, из-за чего могут прогрессировать различные заболевания.

Такое вмешательство чаще всего проводится в случае удаления матки из-за онкопатологий, если у женщины уже начался климакс или же у нее есть предрасположенность к злокачественным новообразованиям яичников. Решение о масштабах и особенностях хирургического вмешательства врач принимает совместно с пациенткой.

Методы

Яичники могут быть удалены посредством лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (малоинвазивное вмешательство). Оба способа удаления проводятся после того, как пациентка введена в общий наркоз.

Лапароскопическая методика менее травматична и отличается меньшим числом вероятных осложнений. Однако лапаротомию проводят в более сложных клинических ситуациях, когда необходимы четкая визуализация и возможность быстрого доступа к анатомическим структурам в операционном поле.

Лапаротомия

В случае проведения полостной операции, сначала проводится антисептическая обработка места разреза. Сам разрез может быть вертикальным или горизонтальным. Хирург разрезает кожу и подкожно-жировую клетчатку, раздвигает мышечные ткани, выводит яичники из полости.

Связочный аппарат пережимается при помощи специальных клемм, выше которых производятся надрезы и яичники удаляются вместе с частью связок. Затем клеммы заменяют на лигатуры, а культи связок помещают обратно в брюшную полость. После этого проводится послойное зашивание тканей. Сверху накладывают стерильную повязку.

При онкопатологиях, которые сопровождаются метастазированием, нередко становится необходимой резекция сальника при удалении яичника. В гинекологии эта манипуляция называется оментэктомией. В менее сложных случаях резекцию сальника проводят и лапароскопически.

Лапароскопия

Во время операции пациентка находится в положении, которое напоминает осмотр на гинекологическом кресле. Ноги женщины располагаются в стременах, они разведены в стороны. Вмешательство требует трех маленьких разрезов для введения лапароскопического инструментария, включая эндоскоп с камерой для видеоконтроля.

По одной из трубок, введенных в разрез, в полость поступает газ для того чтобы облегчить доступ к органам. Помимо камеры эндоскопа, визуализация нередко дополняется ультразвуковым контролем, который осуществляется при помощи интравагинального доступа.

Во время операции происходит пересечение связок, удерживающих яичники, затем — перерезание и запаивание кровеносных сосудов. Также производится удаление верхнего отдела фаллопиевой трубы, примыкающего к яичнику. Если на органе есть кистозные образования, то сначала производится эвакуация их содержимого для того, чтобы сделать яичник меньше. Такая манипуляция позволяет не расширять прокол для удаления органа. После извлечения удаленного яичника производится ушивание разрезов.

Последствия

После операции происходит снижение выработки половых гормонов, что затрагивает не только функциональность репродуктивной системы, но и другие системы органов. В случае двустороннего удаления яичников наступает климакс. К наиболее частым проявлениям послеоперационной симптоматики следует отнести:

• приливы, то есть приступы потливости, жара;
• психоэмоциональные нарушения (тревожность, частые перепады настроения, плаксивость);
• высокая утомляемость, ухудшение сна;
• мигренозные приступы;
• ухудшение полового влечения;
• сухость влагалища;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптоматики определяется индивидуальными особенностями клинического случая. Большая интенсивность проявлений наблюдается при двустороннем удалении яичников.

Помимо этого, после проведения хирургического вмешательства возрастает риск:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• остеопороза;
• раннего старения.

Чтобы минимизировать последствия операции, врач назначает заместительную гормональную терапию. Конкретные препараты и сроки их приема определяются специалистом.

Обратите внимание! Если яичники удаляют в возрасте пациентки старше 50 лет, после наступления климактерического периода, прием гормонов может не потребоваться.

Гормональные препараты также имеют ряд ограничений к применению, особенно в случаях, когда операция проводилась по онкологическим показаниям. В любом случае, целесообразность назначения данных лекарственных средств определяется лечащим врачом. Если их прием невозможен, прописываются альтернативные препараты для купирования клинической симптоматики послеоперационных осложнений.

Рекомендованы антидепрессанты, адаптогены, препараты кальция и фтора, витамин D. Очень полезно регулярное санаторно-курортное лечение. Специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, заниматься спортом — йогой, фитнесом, гимнастикой, плаванием.

Не стоит думать, что секс после удаления яичников невозможен — поддерживать приемлемый уровень либидо вполне возможно. Так что жизнь женщины после операции не поменяется кардинально, если соблюдать все врачебные назначения.

Органосохраняющие

Органосохраняющие операции проводятся для коррекции таких патологических состояний:

• ретенционные образования (фолликулярные кисты, кисты желтого тела, эндометриоидные кисты);
• склерокистоз яичников;
• воспалительные заболевания.

Некоторые хирургические вмешательства обзорно рассмотрены в таблице ниже.

Необходимость в любом оперативном вмешательстве на яичниках определяет врач при наличии определенных показаний. Характер операции должен быть согласован с пациенткой. При соблюдении всех назначенных мер существенно сокращаются сроки восстановления после того или иного вмешательства. Также после операции следует регулярно посещать специалиста для контроля состояния здоровья.