Неоднородный эндометрий — причины и симптомы

Эндометрий, согласно стандартному медицинскому определению, представляет собой внутреннюю слизистую выстилку полости матки. Благодаря слаженной работе всей репродуктивной системы происходят циклические изменения в организме женщины, но не всегда они проходят гладко и без последствий.

Одно из подобных вероятных осложнений течения менструального цикла носит название неоднородного эндометрия, но что это? Подобная формулировка вызывает недоумение у большинства пациенток. Чтобы понять, что означает неоднородность слизистого слоя матки, нужно кратко разобраться в анатомии.

Содержание

• 1 Анатомия
• 2 Причины
• 3 Симптоматика
• 4 Нормы
• 5 Лечение

Анатомия

Эндометриальная структура матки состоит из двух основных слоев: функционального и базального. В период менструального цикла наступает отшелушивание функционального слоя слизистой, что, собственно, и составляет саму суть менструации с ее кровотечениями. Если смотреть по фазам цикла, изменения происходят следующим образом:

• В первую фазу эндометрий становится неоднородным, это вариант нормы.
• Во вторую фазу слои становятся плотными, функциональный начинает слущиваться, что хорошо видно посредством проведения ультразвукового исследования.
• На третьей фазе эхогенность тканей повышается.

Таким образом, нормальным считается только неоднородность эпителия на первом этапе циклического процесса, во всех остальных случаях возможны варианты.

Причины

Их условно можно подразделить на естественные и патологические. Вторых в разы больше. Естественные факторы становления смешанной эхогенности маточных структур таковы:

Во-первых, это беременность. Как связаны беременность и неоднородный эндометрий? В период беременности функциональный слой слущивается вторично, остается только базальный. Однако на всем протяжении гестации подобная ситуация сохраняться не должна. Это уже патология, указывающая на угрозу выкидыша на ранних стадиях перинатального развития плода.

Во-вторых, как уже было сказано, это начало менструального цикла, но и это не аксиоматично. Справедливо сказанное только для представительниц слабого пола в возрасте до 45-50 лет. В последующие годы репродуктивная активность угасает, яйцеклетки перестают транспортироваться из организма, наступает так называемая менопауза.

У женщин в период менопаузы и сразу после нее сохраняется только базальный слой эндометрия, за отсутствием необходимости слоя функционального.
Патологических причин намного больше. Среди типичных заболеваний выделяют:

• Воспалительные поражения яичников. Вызывают нарушение естественной выработки эстрогена и прогестерона. Как только придатки перестают нормально работать, наступают проблемы эндокринного и репродуктивного профилей. Процесс дифференциации тканей нарушается. Закончиться это может как минимум временным видимым на ультразвуковом исследовании эффектом, как максимум — нарушением деления клеток на местном уровне, то есть гиперплазией эндометрия.
• Аденомиоз полости матки. Аденомиоз представляет собой возникновение кистозных новообразований в маточной структуре. По размерам кисты могут быть ничтожно малы, могут достигать значительных размеров, во всех случаях, они приводят к неоднородности состояния эндометрия.
• Раковые неоплазии в маточной структуре. Развиваются сравнительно редко, учитывая, что основное и «профильное» онкогенное заболевание женской половой сферы — рак шейки матки. Однако случаи имеют место.
• Миома субмукозного типа. Вызывает разрастание тканей вокруг себя, что приводит к неоднородности эндометрия, но только локально.
• Полипоз. Полипы представляют собой разновидность гиперплазии эндометрия. Последствия идентичны.
• Неудачное выскабливание полости матки. Провоцирует ложное изменение тканей.
• Иные воспалительные заболевания области наружных и внутренних половых органов. Сюда входят помимо аднекситов также эндометриты и иные патологические процессы.
• Нарушения гормонального профиля. В том числе индуцированные, когда сама женщина злоупотребляет специализированными контрацептивными средствами (пероральными гормональными препаратами).
• Заболевания и состояния, провоцирующие снижение интенсивности кровообращения органов малого таза.
• Травматические поражения матки.
• Недостаточная развитость внутренних половых органов врожденного или приобретенного свойства.

Перечень причин неполный, но именно они наиболее часто выступают факторами развития неоднородности эндометрия.

Симптоматика

Каковы симптомы неоднородного эндометрия? В большинстве случаев имеют место следующие проявления:

• Нарушения цикличных изменений в организме. Менструальный цикл отсрочен, возможны существенные задержки. После чего месячные становятся излишне обильными. Если причина кроется в беременности, задержка вполне закономерна. Во всех остальных случаях — речь идет о патологическом процессе.
• Боли во время месячных. Локализуются в нижней части живота, могут иррадиировать (отдавать) в поясницу, наружные половые органы.
• Вторичное индуцированное бесплодие. Сказывается нарушение функционального слоя эндометрия. Результатом становится невозможность яйцеклетки закрепиться на гладком слое эндометрия.

Если развивается вторичный эндометрит при беременности, симптомы также весьма типичны:

• Боли в области репродуктивных органов.
• Кровянистые выделения из половых ходов.
• Отделение слизистого экссудата.
• Возможны спонтанные выкидыши на ранних сроках.

Нормы

Толщина эндометрия как раз и является показателем однородности. Если в одних частях эпителий толще, в других же толще, это показатель неоднородности. Как изменяется толщина в зависимости от фазы цикла?

• На первом этапе наступает созревание тканей. Толщина варьируется в пределах 5-7 мм.
• Второй этап цикла: плотность сохраняется на уровне 7-8 мм.
• Третья фаза цикла: плотность находится на уровне 9-10 мм. На ультразвуковом исследовании обнаруживается суперэхогенность структуры.

Лечение

Диагностика проводится посредством бимануального исследования, а также исследования с помощью зеркал. Лечение заключается в устранении первопричины, то есть основного заболевания. Физиологическое состояние устраняется посредством лечебного выскабливания.

Нарушение однородности эндометриального слоя — в некоторых случаях вполне нормальное явление. Но не всегда. Во всех клинических случаях нужно разбираться отдельно.