Миома при менопаузе — причины и лечение

Миома при менопаузе — не редкое явление в акушерско-гинекологической практике. С точки зрения статистики, это патологическое явление встречается у каждой пятой женщины менопаузального возраста, что напрямую связано с теми гормональными изменениями, которые наблюдаются при климаксе.

Если у женщины климактерического возраста была диагностирована миома матки, то ей не следует впадать в отчаяние и думать о безвыходности данной ситуации. Миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое локализуется в мышечном слое маточной стенки. Современные познания в области лечения данной патологии позволяют успешно избавляться от миомы без тяжелых последствий для женского организма.

Содержание

Причины

Как уже было упомянуто ранее, миома матки имеет доброкачественное течение, и сопровождается высокой пролиферативной активностью в отношении клеток мышечной оболочки матки. Это значит, что клетки разрастаются достаточно быстро и активно.

Нужно отметить, что рост этого доброкачественного новообразования зависит от влияния гормонов. Так у молодых женщин полиферативную активность провоцируют эстрогены, концентрация которых снижается в периоде менопаузы. Именно поэтому миома во время климакса имеет хорошие прогнозы — из-за недостатка эстрогенов опухоль плохо растет.

Если в результате гистологического исследования было обнаружено, что в структуре новообразования преобладают соединительнотканные волокна, то речь идет о развитии фибромиомы.

Существует также перечень негормональных факторов, которые способны спровоцировать образование и рост миоматозного узла. При климаксе миома формируется под действием таких причин:

Ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (включая диагностические и лечебные выскабливания, а также аборты);
Наследственная предрасположенность;
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
Патологические состояния, которые сопровождаются снижением защитных сил организма;
Дефицит витаминов и микроэлементов. Важную роль в обеспечении процессов жизнедеятельности клеток играет витамин D. Его недостаток в организме женщины, может послужить потенциальным фактором возникновения миомы;
Избыточная масса тела.

Виды

В медицинской практике выделяют три различных вида этого новообразования. Их различие заключается в локализации миоматозных и фиброматозный узлов. Существуют такие виды:

Интрамуральная миома. В данном случае речь идет о расположении миоматозного узла на мышечном слое маточной стенки;
Субсерозная миома. Если у женщины сформировалась субсерозная миома, то миоматозные узлы будут располагаться на внутренней стороне брюшной полости;
Субмукозная миома. При этой разновидности, миоматозные узлы локализуются в слизистой оболочке полости матки или в просвете фалопиевых труб.

Наиболее опасным вариантом течения этой патологии является субмукозное расположение опухолевидного новообразования при преждевременном климаксе.

mioma-min-1852633

Симптомы

Если доброкачественное новообразование имеет небольшие размеры, то женщина может на протяжении длительного периода времени не догадываться о растущем миоматозном или фиброматозном узле.

По статистике, в 70% всех случаев заболеваемости миомой матки в климактерическом периоде выявление болезни происходит случайно, в ходе планового гинекологического осмотра. Если миоматозный узел увеличивается в размерах, то пациентка может столкнуться с такими характерными признаками:

Частые позывы к мочеиспусканию, возникающие по причине того, что растущий миоматозный узел оказывает механическое давление на стенки мочевого пузыря;
Мажущие кровянистые выделения при миоме матки при климаксе. В большинстве случаев выделения при миоме матки носят непостоянный характер;
Склонность к возникновению запоров, а также болезненные ощущения во время акта дефекации.

При стремительном разрастании миоматозного узла женщина может заметить незначительное увеличение размеров живота, при отсутствии признаков увеличения массы тела. Кроме того, характерным признаком доброкачественного новообразования является дискомфорт и болезненные ощущения при интимной близости. Наряду с видоспецифичными симптомами могут возникать общие признаки патологических изменений в организме. К таким признакам относят:

Уменьшение показателей массы тела;
Снижение или полное отсутствие аппетита;
Слабость и общее недомогание;
Снижение работоспособности;
Головокружение и расстройства сна, которые могут быть обусловлены снижением показателей гемоглобина.

При формировании доброкачественного новообразования женщина может предъявлять жалобы на боли при миоме матки при климаксе, которые локализуются в нижней части живота. Болевой синдром очень часто иррадиирует в область поясницы, прямую кишку и нижние конечности. Несмотря на то, что это заболевание носит доброкачественный характер, важна своевременная диагностика миомы и постоянное наблюдение за ее состоянием в динамике.

Диагностика

Первичные подозрения о наличии миомы матки возникают у медицинского специалиста на основании тех жалоб, которые предъявляет женщина. Более подробную информацию о состоянии матки врач получает в ходе гинекологического осмотра. Для подтверждения клинического диагноза используются такие высокоинформативные методы:

Лабораторное исследование образцов крови на уровень половых гормонов;
Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Некоторым женщинам может быть рекомендовано использование контрастирующих веществ, которые позволяют определить локализацию и точный размер новообразования;
Магнитно-резонансная томография.

Для проведения дифференциальной диагностики используется методика забора частицы опухолевидного новообразования с целью ее последующего гистологического исследования. Данная методика позволяет оценить клеточный состав миоматозного узла при подозрении на злокачественное течение.

Лечение

Борьба с данной патологией в климактерическом периоде осуществляется посредством консервативных и оперативных методик лечения. В качестве абсолютных показаний к проведению консервативного лечения, выделяют:

Отсутствие роста или медленное увеличение размеров миоматозного узла;
Интрамуральное расположение миоматозного узла, а также его размер, который соответствует менее чем 20 неделям беременности;
Высокий риск возникновения интраоперационных осложнений;
Отсутствие симптомов компрессионного сдавливания окружающих органов;
Индивидуальное желание пациентки использовать только консервативные методики;
Использование консервативных методов в качестве подготовительных мероприятий к выполнению оперативного вмешательства.

В отношении большинства клинических случаев консервативные методики лечения не являются полноценной альтернативной хирургическому вмешательству. Несмотря на это, очень важно, чтобы операция по удалению миомы проводилась только при условии наличия показаний.

Общий план консервативных мероприятий по лечению миомы матки в климактерическом периоде включает использование гормональных и негормональных лекарственных медикаментов. К негормональным способам коррекции относят:

Лечебные мероприятия, которые направлены на устранение болезней, ускоряющих рост миоматозных и фиброматозных узлов. К таким заболеваниям относят хронические патологии органов репродуктивной системы, а также заболевания щитовидной железы.
Симптоматические мероприятия, которые включают прием утеротоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, гемостатиков, спазмолитиков, седативных медикаментов, а также препаратов железа.
Прием лекарственных медикаментов, которые нормализуют обменные процессы в клетках миометрия (витаминные комплексы, антиоксиданты, а также антиагреганты)..

Для достижения регресса клинической симптоматики, а также уменьшения размеров миоматозного узла, используются такие виды гормональных препаратов:

Антагонисты гонадотропных гормонов (Даназол);
Агонисты гонадотропин-рилизинг факторов (Трипторелин, Диферелин, Золадекс, Бусерелин);
Лекарственные медикаменты прогестеронового ряда (внутриматочная спираль “Мирена”, Норэтистерон ацетат, Медроксипрогестерона ацетат, Примолют, Норколут).

Кроме того, в практике лечения миомы матки в климактерическом периоде широко используются комбинированные оральные контрацептивы.https://www.youtube.com/watch?v=O2wcq-Ugkd4

Операция

Наряду с показаниями к консервативному лечению, существует перечень показаний к выполнению оперативного вмешательства:

Клинические проявления компрессионного сдавливания органов, которые находятся по соседству с маткой;
Выраженный болевой синдром;
Интенсивные кровянистые выделения из половых путей, вплоть до маточного кровотечения;
Клиническая симптоматика постгеморрагической анемии.

Оперативная тактика напрямую зависит от сложности клинического случая. При хирургическом лечении миомы матки может быть выполнено как радикальное удаление миоматозного узла вместе с маткой (надвлагалищная ампутация матки), так и органосохраняющая операция.

Учитывая тот факт, что миома является гормонозависимой опухолью, в медицинской практике встречаются случаи, при которых миоматозные узлы самостоятельно исчезают в климактерическом периоде. Подобное явление обусловлено тем, что на доброкачественную опухоль прекращается гормональное влияние. Именно поэтому, климакс и миома — понятия совместимые.

Независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, при диагностировании миомы в менопаузальном периоде каждой женщине рекомендовано посещать врача-гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев. Не стоит надеяться, что миома рассосется самостоятельно, такое встречается не так часто, как хотелось бы. Нужно обязательно обследоваться и пройти лечение.