Миома матки — симптомы и лечение

Субкукозная или субсерозная миома матки, лечение и симптомы которой будут описаны ниже, представляет собой образование доброкачественной природы, местом локализации которого является мышечный слой матки. Это заболевание относится к наиболее распространенным гинекологическим патологиям.

Миома состоит из эндометриоидных клеток и ткани кровеносных сосудов. Данное патологическое новообразование характеризуется способностью к быстрому прогрессированию и стремительным распространением на другие участки мышечной оболочки стенки матки. Комплексное лечение этой патологии включает симптоматическую терапию, а также патогенетическое воздействие, которое способно устранить первопричину заболевания.

Классификация

Несмотря на доброкачественную природу этого новообразования, миома обладает способностью распространяться не только на множественные участки миометрия, но и формироваться в области шейки матки. Размер образования может варьировать от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров в диаметре.

С одинаковой частотой у женщин детородного возраста диагностируются как единичные, так и множественные миоматозные узлы. С целью упрощения диагностики, медицинские специалисты используют градацию размеров новообразования, которая соответствует определенному сроку беременности. В зависимости от места расположения, гинекологи используют такие определения миомы:

Подслизистая (субмукозная) форма новообразования. В данной ситуации, доброкачественное разрастание локализуется непосредственно внутри маточной стенки, выходя в просвет органа.
Миома матки на ножке. Эта разновидность новообразования не является отдельным видом, так как субсерозная или субмукозная форма миомы может формироваться на ножке с одинаковой частотой.
Субсерозная форма новообразования. В данной ситуации местом локализации патологического очага является внешняя поверхность матки или ее наружная оболочка, отделяющая орган от брюшной полости.
Интерстициальная форма новообразования. Местом расположения доброкачественного очага является непосредственно миометрий.

Источник: livewomen.ru

Симптомы

Среди женщин разного возраста актуален не только вопрос о том, что это такое миома матки и как лечить данное состояние, но и как распознать формирование миоматозного узла. В начальной стадии развития клинические проявления миомы не дают о себе знать на протяжении длительного времени.

Выявление миоматозных узлов, как правило, происходит в процессе планового или случайного гинекологического осмотра. Если у женщины сформировался интерстициальный или субсерозный вариант миоматозного узла, то она может не ощущать изменений в состоянии здоровья даже при крупном размере новообразования.

Те клинические симптомы, которые возникают у женщины по мере прогрессирования болезни, нельзя использовать для постановки точного диагноза, так как аналогичные проявления характерны для других заболеваний органов репродуктивной системы. Указывать на развитие доброкачественного новообразования в области матки могут быть такие симптомы:

Тянущая или давящая боль в нижней части живота, которая беспокоит женщину вне периода менструаций;
Длительная неспособность забеременеть;
Увеличение объема живота без предварительного набора массы тела;
Регулярные сбои в овариально-менструальном цикле, которые проявляются в виде нерегулярных менструаций, а также кровянистыми выделениями из половых путей в межменструальный период;
Расстройства стула, которые проявляются в виде регулярных запоров. Этот симптом возникает в результате механического давления миоматозного узла на кишечную и мочепузырную стенку.

Лечение

Щадящее лечение миомы матки без операции принесет положительный результат только в том случае, если узловатое образование имеет малый размер, или в пременопаузальном периоде, когда организм женщины перестаёт вырабатывать большое количество эстрогенов.

Начинать консервативное лечение целесообразно в том случае, если размер опухоли не превысил 12 недель беременности. Рассмотрим, чем лечат миому матки на ранней стадии.

Антипрогестагены. Эта разновидность лекарственных средств используется в качестве подготовки женского организма к оперативному вмешательству, а также целью устранения опухоли малого размера, которая не сопровождается выраженными клиническими симптомами. В гинекологической практике широко используется препарат Мифепристон.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. При использовании данной группы лекарственных средств, уже через полгода у пациенток наблюдалось уменьшение размеров новообразования не менее чем на 50%. Яркими представителями данной группы лекарственных средств является Золадекс, Люкрин депо, Декапептил депо и Диферелин.

Нередко агонисты гонадотропин-рилизинг гормона используются в составе комплексной подготовки женщин к проведению оперативного вмешательства. Единственным недостатком этих препаратов является то, что после прекращения их приема миоматозный узел может обрести прежний размер.

Гестагены. Целесообразность использования данной группы лекарственных средств остается под вопросом, так как их эффективность при лечении разных форм миомы остаётся сомнительной. Единственным оправданным вариантом применения гестагенов является комбинированное лечение миомы матки на фоне гиперплазии эндометрия.

Антигонадотропины. Использование гормональных препаратов из группы антигонадотропинов не способствует уменьшению размеров новообразования, так как эти лекарственные средства способны только копировать основные симптомы заболевания. Кроме того, на фоне использования Даназола или Дановала у женщин нередко меняется тембр голоса и появляется растительность на теле по мужскому типу.

Терапия перечисленными лекарственными медикаментами, как правило, помогает не только уменьшить размер опухоли, но и полностью устранить такие симптомы заболевания, как расстройства менструального цикла, болевой синдром, межменструальные кровотечения и нарушение репродуктивной функции.

В последнее время специалистами гинекологами широко используется бельгийский препарат Эсмия в дозировке 5 мг. Отзывы о лечении матки без операции при помощи данного препарата говорят о его высокой эффективности.

Активным компонентом данного лекарственного средства, является улипристала ацетат. В ходе многочисленных клинических испытаний было установлено, что не менее чем у 85% женщин, принимавших данное лекарственное средство, отмечалось уменьшение размеров миоматозного узла.

Кроме того, на фоне приема данного лекарственного препарата у 50% женщин с операбельной миомой матки исчезла необходимость в проведении хирургического вмешательства. Еще одним важным преимуществом лекарственного препарата Эсмия является отсутствие риска повторного рецидивирования маточной миомы.

Важно отметить, что лекарства при миоме матки должен подбирать строго врач. Гормональные препараты от миомы матки могут серьезно навредить, если женщина пьет их неправильно. Лечение миомы матки лекарственным препаратами требует обязательного контроля специалиста.

ФУЗ абляция

Эта альтернативная методика устранения миоматозного узла, относится к неинвазивным процедурам. Лечебный эффект данной манипуляции основан на ультразвуковом выпаривании миоматозного узла. Для того чтобы эта процедура была максимально избирательной, точное место локализации узла определяется при помощи магнитно-резонансной томографии.

МРТ исследование помогает не только воздействовать непосредственно на патологический очаг, но и дает возможность контролировать интенсивность ультразвукового воздействия. К основным преимуществам ФУЗ абляции относят:

Возможность уменьшить размер опухоли в 2-3 раза;
Полное устранение клинических симптомов болезни, а также отсутствие риска возникновения рецидивов;
Безболезненность;
Высокий уровень эффективности при наличии крупных или множественных миоматозных узлов;
Полное отсутствие побочных реакций в виде болевого синдрома, повышенной температуры или интоксикации;
Сохранение репродуктивной функции.

При лечении миомы матки с помощью абляции полностью исключена вероятность появления дискомфорта, неприятных ощущений и боли.

Оперативное

Абсолютными показаниями для выполнения хирургического вмешательства при диагностировании миомы матки являются такие состояния:

Некроз опухоли;
Рождающийся подслизистый узел;
Интенсивные маточные кровотечения;
Стремительный рост новообразования;
Диагностирование миомы, протекающей на фоне аденомиоза.

В зависимости от места локализации, разновидности новообразования и его размера, хирургическое удаление миоматозного узла может быть выполнено такими способами:

Лапаротомия или получение доступа к миоматозному узлу через разрез на передней брюшной стенки;
Резектоскопия миомы матки с использование гистероскопа, которая подразумевает удаление миомы через влагалище;
Лапароскопическая методика, реализуемая через несколько небольших проколов в области передней брюшной стенки.

Если клинический случай не позволяет ограничиться удалением только миоматозного узла, то женщине выполняют радикальное вмешательство с целью полного удаления матки (гистерэктомия).

Полностью устранить ключевые симптомы миомы матки помогает современная процедура эмболизации маточных артерий, сутью которой является введение склерозирующего вещества в кровеносные сосуды, питающие миоматозный узел. После выполнения этой процедуры доброкачественное новообразование теряет источники питания и со временем рассасывается без постороннего вмешательства.

Возможность сохранения репродуктивной функции после выполненной эмболизации маточных артерий напрямую зависит от размеров миоматозного узла. Если миома имеет небольшой размер, то после её рассасывания женщина без труда сможет забеременеть и выносить здорового ребенка. Вопрос о том, как лечить миому матки будет решаться на основании результатов комплексного обследования.

Профилактика

Профилактика миомы матки заключается в выполнении следующих рекомендаций:

Необходимо правильно и сбалансировано питаться.
Рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом, избегать появления лишнего веса.
Очень важно избегать абортов, предохраняться от нежелательной беременности.
Чтобы снизить риск развития миомы, женщина рекомендуют родить до 30 лет и не отказывать от грудного вскармливания.
Нужно вести размеренный образ жизни, избегать стрессов.

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет избежать развития миомы матки и ее осложнений.