Мастопатия при климаксе — причины и лечение

Мастопатия, код по МКБ-10 — N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы — аномальное разрастание тканей молочной железы (фиброзных или железистых).

Патология относится к группе доброкачественных новообразований, но некоторые типы могут предшествовать развитию онкологических опухолей. Мастопатия часто возникает при климаксе и в этот период отличается ярко выраженной симптоматикой, которую сложно игнорировать.

Причины

Мастопатия в период менопаузы возникает нередко. Существуют обстоятельства, которые создают благоприятную атмосферу для разрастания фиброзной ткани.

К ним относят:

Генетическая предрасположенность.
Эндокринные патологии.
Сбои менструального цикла.
Раннее начало менструации.
Беременность и роды в возрасте после 30 лет.
Прерывание беременности (аборт, внутриутробное замирание плода).
Бесплодие.
Бесконтрольное применение гормональных препаратов.
Отсутствие молока после рождения ребенка.
Повышенное артериальное давление.
Ожирение.

Возникающие после 45 лет изменения в женском организме — это следствие угнетения выработки гормонов, поэтому период менопаузы особенно благоприятен для возникновения болезни.

К причинам разрастания фиброзной ткани груди во время климакса относят:

Нарушение гормонального фона.
Сбои в работе репродуктивной системы.
Наличие хронических патологий органов мочеполовой системы.
Психоэмоциональная нестабильность.

Симптомы

Во время менопаузы подобные причины не редки, поэтому стоит обратить внимание на наличие таких симптомов:

Боли в груди при мастопатии при климаксе. Такое проявление склонно обостряться перед началом менструации (в начальной стадии менопаузы, когда цикл нерегулярен).
Увеличение грудных желез. Может быть как симметричным, так и несимметричным.
Бугристость поверхности груди (при этом отсутствует деформация соска).
Выделения из соска. Могут быть желтоватыми или бесцветными (свидетельствуют о кистозе, воспалительном процессе).
Дискомфорт может быть заметен не только визуально или при пальпации — боли при мастопатии в менопаузе могут возникать при ношении плотно облегающего нижнего белья.

Классификация

Мастопатию различают в зависимости от характера разрастания соединительной ткани:

Узловая — форма заболевания, характеризующаяся легко прощупываемыми узелковыми образованиями, бугристостью. Боль отдает в область подмышек, предплечья, плечи, под грудь.
Диффузная — отличается мелкими узелками без четкой формы. При этом боль — тянущего характера.

Самостоятельно легче заподозрить узелковый тип изменений — кисту или фиброаденому. Лечение не лактационной мастопатии в менопаузе зависит от типа разрастания ткани: узелковая форма заболевания часто требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Важно определить мастопатию при климаксе на раннем этапе развития — это поможет обойтись только с помощью консервативного лечения, не применяя хирургической операции. Пациентки обращаются к гинекологу, маммологу или хирургу после того, как замечают у себя такие симптомы, как боли при мастопатии в менопаузе или бугристость поверхности железы.

Диагностика начинается со сбора анамнеза: важно выяснить, когда впервые стали заметны изменения, не связаны ли они с менструальным циклом. Следующий этап — визуальный осмотр и пальпация груди. Процедура проводится в разных положениях — лежа на спине, на боку и находясь в вертикальном положении.

При осмотре важно отметить симметричность железы или наличие асимметрии, наличие деформации соска, цвет соска и ареолы. Пальпация дает возможность выявить уплотнения, определить их количество, структуру, плотность, зернистость. Кожа осматривается на предмет пятен, гиперемии, эластичности, эрозий.

Важно уделить внимание лимфатическим узлам — мастопатия при климаксе не сопровождается их воспалением.

Информация, полученная в ходе сбора анамнеза, при пальпации и визуальном осмотре позволяет определить предварительный диагноз. В качестве уточняющих процедур используют:

Методы лабораторной диагностики: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови с липидограммой. Определение уровня гормонов.
Инструментальные методы: маммография (самый информативный способ), ультразвуковое исследование, допплерография.
Для дифференциальной диагностики применяют биопсию тканей с последующим цитологическим анализом материала. Подобные меры принимают при подозрении на наличие онкологической опухоли (рак груди).

Лечение

Лечение мастопатии при климаксе чаще всего основано на приеме гормональных препаратов в индивидуально подобранной дозировке. В качестве дополнительной терапии могут назначаться фитопрепараты, седативные средства.

Необходимо и соблюдение определенных рекомендаций, помогающих стабилизировать психоэмоциональное состояние пациентки, улучшить ее самочувствие и физическую форму, наладить обменные процессы.

Заместительная гормональная терапия назначается с учетом результатов анализа на уровень гормонов и применяется для восполнения их недостатка. Применяют монокомпонентные и комбинированные средства.

Также используют негормональные препараты при мастопатии при климаксе — агонисты гонадотропин-рилизинг факторов, антиэстрогенные лекарства.

Рекомендации (дополнение к консервативной терапии):

Избегать стрессов.
Диетическое питание: ограничить животные жиры, чай, кофе; увеличить количество потребляемых молокопродуктов и растительной пищи. Питьевой режим — не менее 1,5 литра воды в сутки (в жаркое время года — больше).
Режим сна — желательно ложиться и вставать в одно и то же время.
Продолжительность ночного отдыха должна составлять не менее 8 часов в сутки.
Ежедневные занятия спортом. Показаны гимнастика, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе.

Не допускать переутомления, физического и психоэмоционального истощения.
Хирургическое лечение требуется в подавляющем большинстве выявленных разрастаний узловой формы. Операция применяется из-за высокой вероятности малигнизации (развития злокачественных клеток) образования.

Метод удаления измененной ткани зависит от размеров и размещения узла. Для небольших образований прибегают к эксцизионной биопсии узла (малотравматичная манипуляция, позволяет изучить клетки узла после удаления), более крупные образования требуют применения секторальной резекции — удаления части груди.

Профилактика

В возрасте старше 45 лет стоит внимательно относится к проявляющимся симптомам и уделить внимание профилактическим мерам — они помогут избежать осложнений, исключить развитие онкологических новообразований груди.

Предупредительные действия базируются на самодиагностике, плановых осмотрах у специалиста и коррекции режима:

УЗИ молочных желез не реже 1 раза в 6 месяцев.
Самообследование (пальпация) на предмет выявления уплотнений, бугристостей.
Здоровый образ жизни — отказ от алкоголя, курения, правильное питание.
Своевременное восполнение дефицита кальция и витаминов в организме.
Активный образ жизни (систематические занятия спортом, прогулки на свежем воздухе).
Избегать сдавливания груди (бельем), физического воздействия.
Не принимать горячую ванну, душ.
Избегать попадания на грудь прямых солнечных лучей.

Профилактика направлена на выявление изменений в ткани молочной железы на раннем сроке, что позволяет диагностировать проблему и не допустить прогрессирования болезни.

Не лактационная мастопатия, возникающая в возрасте, после 45 лет требует быстрого реагирования, так как существует риск малигнизации опухоли и ее критического разрастания (что чревато проведением травматичной операции).