Гиперплазия эндометрия в менопаузе — причины и лечение

С завершением репродуктивного возраста изменяется не только работа органов малого таза, но и множества других систем организма. На смену регулярным циклическим процессам приходит продолжительное отсутствие менструации, а на фоне угасания функции яичников снижается выработка половых гормонов.

Значительные преобразования происходят в матке. Ее слои постепенно преображаются: эндометрий истончается, а миометрий заменяется соединительной тканью. Однако не всегда процессы, заложенные природой, протекают именно так. Около 4 женщин из 10 после 50 лет сталкиваются с диагнозом гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Особенности

В норме у женщин в менопаузе не обнаруживается гиперплазия эндометрия. С прекращением работы яичников перестает функционировать внутренний слой детородного органа. Первое, чем проявляется такое состояние – отсутствие менструации. Процессы обратного преобразования начинаются у женщин после 45-50 лет, но у определенных групп пациенток могут стартовать раньше.

Гиперплазией эндометрия называется патологическое разрастание слизистого слоя матки в полость детородного органа или мышечную ткань.

Визуально оценить состояние матки можно при помощи ультразвукового мониторинга. В естественном климаксе сканирование показывает, что толщина слизистого слоя составляет менее 5 мм. При этом матка имеет правильную форму, не увеличена, а в мышечной прослойке нет патологических включений.

Симптомы

Диагноз гиперплазия в постменопаузе ставится на основе клинических данных и инструментальных исследований. Зачастую патологический процесс не беспокоит женщину, а узнает она о нем во время очередного гинекологического осмотра, когда врач обнаруживает увеличенный детородный орган. Вот почему так важно проходить регулярные обследования, кратность которых не должна быть менее двух раз в год.

При патологическом разрастании слизистой матки женщина может ощущать тянущие боли, усиливающиеся при половом контакте или в момент дефекации, но не придавать им особого значения. Болеть низ живота может и по другим причинам.

Самым важным симптомом, который нельзя списать на другие состояния, является кровотечение. Оно бывает скудным или обильным, продолжается от нескольких часов до недель. Любые кровянистые выделения, возникающие во время климакса – не повод шутить с подружками о возвращении молодости. При такой симптоматике следует обратиться к гинекологу или хотя бы сделать УЗИ в ближайшее время.

Причины

Предпосылки к развитию патологии могут начать свое формирование задолго до наступления менопаузы. К основным причинам гиперплазии эндометрия матки относят:

гормональный сбой;
нарушение обменных процессов;
патологические процессы в надпочечниках, гипофизе, щитовидной железе и других органах, продуцирующих гормоны;
частые вмешательства в полость матки;
генетическая предрасположенность;

Определить заранее, будет ли в менопаузе разрастание слизистой поверхности матки или его удастся избежать – невозможно. Только регулярные диагностические мероприятия, рекомендованные ВОЗ, помогут определить гиперплазию на ранних этапах.

Классификация

Несмотря на то, что эндометрий представляет собой моногамную структуру, его гиперплазия может принимать разные формы.

Железистая гиперплазия характеризуется преимущественным разрастанием слизистой ткани, повышением уровня эндометрия. Во время ультразвукового исследования можно обнаружить, что внутренний слой имеет толщину более 5 мм на всем своем протяжении.

Железисто-кистозная гиперплазия имеет тот же тип развития, что и железистая. Помимо увеличения толщи эндометрия, тут определяются включения – кисты. Также опухолевые процессы могут начинаться в яичниках. Из-за препятствия оттоку содержимого происходит закупоривание желез и их увеличение.

Очаговое разрастание тканей эндометрия характеризуется скоплением клеток в определенном участке. Во время УЗИ сонолог обнаруживает новообразования в виде полипов на ножке. Они бывают единичными или множественными. Полипы пронизаны множеством сосудистых структур, которые при повреждении кровоточат.

Атипическая гиперплазия признается самой опасной. Это состояние характеризуется разрастанием атипичных клеток в толщи миометрия или внутрь полости матки. Во время ультразвукового мониторинга обнаруживаются полипы, сосочки, кисты, утолщения эпителиальной ткани и другие изменения.

Патологическое разрастание эндометрия является довольно опасным состоянием для женщины в менопаузе. Оно может осложняться дополнительными процессами: эндометриозом, эндометритом, множественными миомами, кистами яичников и другими состояниями. Чем запущенней патологический процесс, тем выше вероятность его перерождения в злокачественную форму.

Лечение

В зависимости от времени обнаружения разрастания слизистой, вида патологии и стадии, выбирается соответствующее лечение. Если у женщины обнаружено незначительное утолщение эндометрия, не превышающее 7 мм, то специалисты выбирают выжидательный период.

В течение нескольких месяцев осуществляется постоянный мониторинг поведения слизистого слоя матки. При прогрессировании его роста и увеличении уровня осуществляется лечение. Неотложная терапия проводится для женщин, у которых обнаруживается железисто-кистозная и атипическая форма гиперплазии. Лечение может быть консервативным или хирургическим, что тоже зависит от индивидуальных особенностей течения болезни.

Медикаментозное

Консервативное лечение патологического разрастания слизистой матки осуществляется при помощи гормональных лекарств. Медикаменты призваны снизить влияние эстрогенов на эндометрий и приостановить его разрастание. Лекарства, назначаемые врачом, имеют следующие названия:

Золадекс;
Бусерелин;
Норэтистерон;
Диферелин;
Даназол.

Препараты назначаются пациентке в индивидуальной дозе на срок от 3 до 9 месяцев. Медикаментозное лечение также предполагает применение препаратов для восстановления клеток печени и средств, понижающих свертываемость крови. Терапия препаратами может назначаться перед оперативным вмешательством с целью понижения уровня наросшего эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия без операции возможно только в том случае, если не имеется кистозных включений и полипов.

Оперативное

Хирургическое лечение, которое наиболее распространено в России – кюретаж или выскабливание. Показанием к операции становится толщина слоя эндометрия, превышающая 1 см. Основной плюс такого вмешательства заключается в возможности последующего гистологического изучения материала. Этот анализ необходим для исключения онкологического процесса в матке.

Реже оперативное лечение проводится методом прижигания и криодеструкции. Способы коррекции предполагают воздействие на очаги гипертрофированного эндометрия высокими и низкими температурами. Впоследствии отмершие участки слизистой самоликвидируются из организма.

Гистерэктромия предполагает полное удаление матки. Операция проводится в тех случаях, когда атипичные клетки оказываются злокачественными или возникает высокая вероятность развития рака. В позднем периоде менопаузы аналогичное оперативное лечение проводится также над яичниками с целью понижения риска зарождения онкологии.

Отзывы гинекологов единогласны: регулярное своевременное обследование женщины в постменопаузе позволит предотвратить подобные оперативные вмешательства и вылечить гиперплазию на начальных стадиях при помощи лекарств.