Эндометрит после выскабливания замершей беременности
Эндометрит после выскабливания замершей беременности развивается довольно часто. Это заболевание воспалительного характера, которое поражает выстилающий слой полости матки, то есть слизистую оболочку. Если плод погиб на раннем сроке, то процедуру проводят вакуумным способом, что существенно снижает вероятность развития этой патологии.
Иногда в качестве осложнения у женщины может прогрессировать хронический эндометрит после замершей беременности. Это состояние может привести к бесплодию, которое трудно поддается лечению. Поэтому заболевания следует обнаружить как можно раньше. Так, например, появление симптомов в виде слабости и болей в нижней части живота, должно стать причиной обращения к врачу и прохождения тщательной диагностики путем ультразвукового сканирования.
Содержание
Суть процедуры
Выскабливание матки является гинекологической процедурой хирургического характера, в ходе которой специалист удаляет частично или полностью ткани эндометрия, располагающиеся внутри органа, а также его содержимое. Сложность манипуляций заключается в том, что все действия врач выполняет вслепую, без использования специального визуализирующего оборудования.
Гинекологическое выскабливание
Чтобы снизить уровень травматизма, рекомендуется проводить операцию совместно с гистероскопией. Однако даже при этом специалист будет иметь возможность выставить окончательную оценку состояния маточной полости лишь после завершения всех манипуляций. Вмешательство сопряжено с различными рисками и осложнениями.
Среди отдаленных последствий выделяют вероятность развития хронического эндометрита, развитие лейомиомы в результате проникновения инфекции в маточные трубы или яичники, эндометриоза, маточной или трубной формы бесплодия. Каждый вид выскабливания выполняется по строгим показаниям.
Если процедура прошла с осложнениями и у пациентки развилась гинекологическая патология, в последующем обязательно необходимо провести восстановительную терапию, о которой далее поговорим подробно.
Лечение
Если после замершей беременности эндометрит был диагностирован как последствие процедуры выскабливания, то обязательно необходимо провести лечение. Своевременная диагностика заболевания дает пациентке все шансы на полное излечение и дальнейшее планирование беременности.
С особой ответственностью подходят к устранению запущенной формы эндометрита, либо же если он осложнился развитием гнойного процесса, а также воспаления. При таких сопутствующих симптомах выстилающий слой матки серьезно деформируется, изменяется его структура, что однозначно станет препятствием для естественного зачатия ребенка.
Выскабливание опасно развитием эндометрита
Если у пациентки развился эндометрит после выскабливания, то, в первую очередь, врачи назначают терапию, благодаря которой удастся купировать воспалительный процесс. Также стоит задача активизировать регенерацию поврежденных тканей, нормализовать циркуляцию крови, стабилизировать гормональный фон, снизить дискомфорт и болезненные ощущения.
В большинстве случаев лечение предусматривает следующий комплекс:
- Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
- При уточнении возбудителя инфекции, назначение курса антибиотиков;
- Прием лекарственных средств с обезболивающим эффектом;
- Подбор гормональных препаратов;
- Назначение физиопроцедур и витаминов.
В некоторых клинических случаях, когда должный терапевтический эффект отсутствует, врач может назначить пациентки в дополнение к консервативному лечению, выскабливание эндометриального слоя, что поспособствует его скорейшему обновлению и восстановлению.
Если специалистам удалось полностью остановить прогрессирование воспалительного процесса, то даже при наступлении беременности с диагностированной хронической формой эндометрита, она будет протекать нормально и без осложнений. Также в процессе вынашивания плода может понадобиться прием препаратов для улучшения кровообращения и стабилизации гормонального фона.
Планировать зачатие после проведенной терапии следует очень тщательно. Рекомендуется предохраняться на протяжении еще двух или трех месяцев после полного выздоровления.
Беременность
Замершая беременность и эндометрит – тандем, который в гинекологии встречается довольно часто. Если обратиться к данным медицинской статистики, то из трех самопроизвольных выкидышей, два случают по причине наличия у женщины этого заболевания, поскольку оно может иметь аутоиммунный характер.
Беременность при вылеченном эндометрите возможна
Особенностями патологии считаются:
- Отсутствие природных циклических изменений в составе слизистой оболочки матки, которые необходимы для успешного прикрепления плодного яйца к эндометрию;
- Нарушенная чувствительность рецепторов.
Если женщина сталкивается с таким явлением как замершая беременность, при которой не происходит естественного развития плода, то причиной этому может быть эндометрит аутоиммунной типа.
Заболевание характеризуется тем, что собственный организм воспринимает клетки слизистой оболочки матки как чужеродные, и запускает процесс их уничтожения путем накопления большого количества макрофагов и лимфоцитов. В результате нарушается способность оплодотворенной яйцеклетки к имплантации и последующему развитию.
Исходя из этого, следует сказать, что замершая беременность из-за эндометрита имеет непосредственную связь с определенными патогенетическими факторами. В репродуктивной системе происходит недостаточное продуцирование гликоделина. Это вещество представляет собой белок, производимый клетками эпителия матки.
При его недостаточности происходит гибель плодного яйца на ранних сроках, что обусловлено невозможностью подавления белком иммунного ответа организма матери на эмбрион, частично состоящий из генов отца. Высокий уровень макрофагов провоцируют развитие процесса воспалительного характера, который активно прогрессирует на фоне замершей беременности.
Замершая беременность на раннем сроке
Далее активизируется патологическая программа гибели клеток. Уровень трансформирующего фактора роста понижается, на фоне чего отмечается плохое кровоснабжение слизистой оболочки матки, и приводит к началу роста новых сосудов. Отсутствует физиологическое подавление иммунитета, а, соответственно, наступившая беременность не имеет ресурсов для нормального развития и происходит замирание плода.
Если рассматривать организм беременной женщины, у которой этот процесс протекает без осложнений, то он будет иметь иммуносуспрессивный характер, поскольку у него есть возможность подавлять иммунитет. Благодаря таким особенностям удается предотвращать все реакции, которые могут спровоцировать отторжение эмбриона, ведь он наполовину состоит из генов отца, и при неправильном ответе иммунитета распознается как чужеродное тело.
В случае прогрессирующего эндометрита отсутствует состояние иммуносуспрессии, а вот количество клеток, способных поддерживать воспаление, наоборот, увеличивается. Все это и является основной причиной диагностирования замершей беременности на фоне эндометрита и после ее выскабливания.