Эндометрий в менопаузе — норма и патология

Что такое эндометрий в матке, часто интересуются женщины. Эндометрий — слизистый слой в матке, который покрывает внутреннюю часть органа. Мукозная оболочка состоит из клеток эпителия и более глубокого покрова, который содержит секреторные железы. Эндометрий получает питание из спиральных артерий, проникающих через миометрий, и разрастающихся в густую сеть капилляров.

Физиология

Структурные изменения внутренней слизистой оболочки матки и артерий, которые ее питают, варьируются в зависимости от фазы менструального цикла.

Поэтапные изменения в строении эндометрия (в норме в гинекологии):

• Отслаивание верхнего слоя в первый день менструации.
• Разрастание эндометрия после менструации.
• Увеличение, набухание слоя после овуляции.

На третьем этапе разрастания эндометрий готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то цикл повторяется заново, начинается менструация, а набухшая поверхность оболочки отслаивается.

Толщина эндометрия зависит от разных этапов менструального цикла:

• сразу после менструации — до 0,5 см;
• в средине цикла — от 0,9 см до 1,3 см;
• во второй части цикла — до 2,1 см;
• перед началом менструации — уменьшение до 1,2- 1,8 см.

Изменения эндометрия после наступления климакса заслуживают особенно внимательного изучения.

Как выглядит эндометрий, можно увидеть на фото:

Источник: chelexport.ru

Нарушения

Основная задача эндометрия в матке — обеспечение имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Для этого оболочка должна развиваться в пределах нормы и сохранять структуру, способную удерживать плодное яйцо.

Причины нарушений:

• Гормональные сбои.
• Гипоплазия матки.
• Нарушение циркулирования крови в органе (в результате врожденных или приобретенных изменений — воспалений, травм, патологий матки, органов малого таза).
• Травма эндометрия — результат травмирующей операции.

Определить характер нарушений можно при помощи диагностических методов, назначенных гинекологом или гинекологом-эндокринологом.

Отклонения от нормы приводят к развитию ряда заболеваний. Самые распространенные патологии:

• Гипоплазия/гиперплазия — истончение/разрастание слоя.
• Эндометрит — воспалительный процесс в слизистой матки.
• Эндометриоз — разрастания эндометрия в другие локации (изменение происходит после гормонального сбоя).
• Полип — доброкачественное образование.
• Эндометриоидная киста — прикрепление слизистой оболочки к яичникам, которое провоцирует формирование доброкачественного образования.
• Злокачественная опухоль.

Рассмотрим некоторые из самых распространенных диагнозов

Гипоплазия

Такое аномальное структурное изменение свидетельствует о недоразвитии эндометрия, что приведет к невозможности имплантации плодного яйца.

Причины патологии:

• гормональный сбой;
• патологии органов мочеполовой системы;
• последствие аборта;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения кровотока в матке;
• последствие оперативного вмешательства;
• сбои в функционировании рецепторов, которые проявляют повышенную чувствительность к гормону эстрогену.

Симптоматика истончения практически незаметна для женщины на раннем этапе. Выявить патологию возможно только после гинекологического осмотра.

Симптомы:

• сбой менструального цикла;
• позднее начало менструации;
• боли во время месячных;
• непродолжительные, скудные или чрезмерно обильные выделения;
• обильные месячные могут спровоцировать анемию (сопровождается бледностью кожных покровов, утомляемостью, слабостью);
• скудное оволосение внешних половых органов;
• самопроизвольное замирание плода, выкидыш;
• отсутствие или незначительное проявление вторичных половых признаков;
• ненаступление беременности;
• маленький размер таза.

В период репродуктивного возраста гипоплазия оболочки станет причиной ненаступления беременности, а при длительном отсутствии лечения и абсолютного бесплодия.

Гиперплазия

Аномальное утолщение слизистой оболочки, несмотря на доброкачественную природу изменения, может доставить множество неприятностей.

Заболевание может быть 2-х типов:

• простая форма — преобладают железистые клетки, которые провоцируют образование кист;
• атипическая форма — включает развитие аденоматоза, возникает риск образования злокачественных клеток.

Причины гиперплазии:

• недостаток гестагена;
• частые стрессовые ситуации, психоэмоциональная нестабильность;
• хирургические вмешательства, затрагивающие железы внутренней секреции;
• прерывание беременности на позднем сроке;
• нарушение работы печени;
• ЗППП;
• патологии эндокринной системы;
• прогрессирование опухолей;
• длительный прием противозачаточных препаратов;
• воспалительные процессы в организме.

Симптоматика:

• слишком короткий или длительный цикл;
• кровотечение, сгустки в выделениях;
• мажущие выделения, начинающиеся за несколько суток до месячных;
• выделения с кровью после полового акта.

Гиперплазия может стать причиной развития злокачественных образований, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.

Диагностика

На раннем этапе патологию чаще всего диагностируют случайно во время планового осмотра или УЗИ. В более запущенных случаях заболевания дают о себе знать перечисленными симптомами — это и становится причиной обращения к гинекологу.

При подозрении на патологии слизистой оболочки матки используют такие методы диагностики:

• лабораторные (общий анализ мочи, крови);
• исследования на уровень гормонов;
• УЗИ органов малого таза;
• эхография;
• гистероскопия;
• гистологический анализ оболочки.

Инструментальные методики с высокой вероятностью могут определить заболевание, локализацию образований. Выбор лечения зависит от многих факторов и подбирается каждой пациентке отдельно.

К операбельному решению проблемы обращаются редко, в основном используется консервативная терапия на базе гормональных препаратов.

Возрастные изменения

Патологические изменения эндометрия в менопаузе несут серьезную опасность для жизни и здоровья пациентки. Диагностированная атипическая гиперплазия в период климакса в 25% случаев перерастает в онкологическое заболевание.

При гормонотерапии также возникает риск развития раковых клеток. Возрастные и гормональные изменения в жизни женщины отображаются и на изменении физических показателей органов — после 45 лет матка уменьшается в размере, а толщина эндометрия в менопаузе в норме составляет 5 мм.

Отклонения в толщине слизистой оболочки должны тщательным образом изучаться не только с помощью инструментальных методов, но и с обязательным исследованием биологического материала. Гистологический анализ поможет выявить или исключить злокачественные клетки и как можно раньше начать лечение.

Патологии, связанные с нарушением структуры слизистой оболочки матки, возникшие в менопаузе, могут отличаться сильно выраженной симптоматикой, которая способна вызвать серьезное нарушение самочувствия пациентки.

Состояние эндометрия важно не только в период репродуктивного возраста для успешного зачатия ребенка. Профилактические осмотры в возрасте после 45 лет помогут избежать развития серьезных болезней, которые характерны для периода заметных гормональных изменений.