Электроконизация шейки матки (leep) — что это такое, методика проведения

Лечение патологических состояний наружных эпителиальных тканей шейки матки производится хирургическим путем. Способ удаления поврежденных участков слизистой выбирается исходя из площади поражения, результатов диагностического обследования и общего состояния здоровья пациентки.

Электродиатермоконизация шейки матки – это одна из разновидностей хирургического вмешательства, предполагающего иссечение участка тканей шейки матки и цервикального канала. Поврежденные болезнью ткани удаляются в виде конуса, расположенного узкой частью в сторону внутреннего шеечного зева.

Показания

Диатермоконизация шейки матки (leep) показана пациенткам с неестественными изменениями эпителиальных тканей данного органа. Процедуру проводят при следующих заболеваниях:

дисплазия 2 и 3 степени;
образование послеродовых рубцов;
гипертрофия шеечной части матки;
лейкоплакия;
деформация шейки матки;
атипия клеточных структур по результатам ПАП теста;
полипоз;
иные заболевания шейки матки с частыми рецидивами.

Leep шейки матки делают и при подтверждении присутствия предраковых и раковых видоизменений в цитологическом мазке. В такой ситуации процедуру проводят в несколько этапов, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Подготовка

Прежде чем будет проведена электродиатермоконизация шейки матки, врач назначает пациентке ряд диагностических исследований. По результатам полученных данных выбирается способ хирургического вмешательства, оценивается общее состояние женщины, прогнозируются возможные осложнения вмешательства.

Предоперационная подготовка включает в себя следующие обследования:

биохимический анализ крови, также кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
мазок на определение микрофлоры влагалища;
общий анализ крови и мочи;
бакпосев микрофлоры влагалища на питательную среду с определением
чувствительности к антибиотикам;
ПЦР-тест;
биопсия.

Непосредственно перед началом операции врач смазывает обнаженную в гинекологических зеркалах шейку матки йодным раствором и проводит кольпоскопию. С помощью кольпоскопа врач может точно определить зоны, которые необходимо подвергнуть удалению. Затем проводится электроконизация шейки матки.

Методика

Гинекологическая операция проводится под контролем кольпоскопа на 4-8 день начала менструального цикла. Петля электрода отбирается согласно размеру поврежденных тканей, так как их удаление рекомендуется в один прием. Затем женщине вводят анестетик прямо в канал шейки матки, а внутримышечно адреналин – препарат помогающий снизить риск возникновения кровотечения.

Иссечение патологического участка проводится на 3-5 мм выше шеечного отдела матки. Удаленные ткани изымаются специальными щипцами и отправляются на гистологическое исследование. Кровоточащие сосуды прижигаются шаровидным электродом. При обширном поражении показано выскабливание эндоцервикса.

Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут. После электроконизации шейки матки женщину переводят на 5-8 часов в гинекологическую палату для наблюдения. Ей назначаются антибиотики и препараты, повышающие свертываемость крови.

Преимущества

Очевидным преимуществом данной методики является отсутствие послеоперационных кровотечений. Незначительные выделения кровянистого характера могут беспокоить на протяжении 2-3 недель, но они не опасны, и не связаны с повреждениями крупных сосудов.

Диатермоконизация шейки матки, отзывы о которой носят индивидуальный характер, имеет и ряд других преимуществ. К ним относятся:

отсутствие выраженных болевых ощущений после процедуры;
возможность дальнейшего исследования иссеченных тканей;
быстрота выполнения манипуляции;
короткий восстановительный период;
минимальное количество послеоперационных осложнений.

Женщине не стоит бояться выполнения манипуляцию, так как она практически безопасна и не влияет на общее состояние здоровья.

Реабилитация

Реабилитационный период требует соблюдения интимного покоя на протяжении 3-4 недель, чтобы не спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Полное заживление раневой поверхности происходит на 14-21 сутки после хирургического вмешательства.

В восстановительном периоде женщине запрещено поднимать тяжести, выполнять интенсивные физические нагрузки, использовать тампоны, спринцеваться и принимать горячие ванны. Временно ограничивается посещение сауны и бассейна. Если необходимо применение препаратов, провоцирующих кровотечение, то их назначение должно быть строго согласовано с врачом. Женщине следует подмывать наружные половые органы слабым раствором марганцовки.

В норме у женщины после электроконизации шейки матки отслеживаются несущественные кровянистые выделения и повышение температуры, тянущие боли внизу живота, обильные менструации, несильный зуд. Если вышеперечисленные симптомы усиливаются и не исчезают на 7-10 сутки после процедуры, то следует обратиться к врачу.

Последствия

Большинство женщин переносят процедуру без осложнений, но в 5% случаев наблюдается послеоперационное кровотечение. Чаще всего ему подвержены пациентки с обширными участками пораженных тканей, когда врачу сложно проконтролировать глубину иссечения ткани.

В норме после операции шейка матки кровоточит от 2 до 3 недель, что указывает на естественный процесс заживления тканей. Опасность представляют выделения похожие на менструацию, когда за день женщина использует несколько гигиенических прокладок.

К ранним осложнениям также относят:

эндометрит (воспаление матки);
инфицирование раневой поверхности;
нерегулярность менструального цикла;
воспаление придатков.

В более позднем периоде может возникнуть эндометриоз, синдром коагулированной шейки, стеноз или сращение шеечного канала, истмико-цервикальная недостаточность при вынашивании ребенка.

Беременность

Врачи предупреждают, что электроконизация шейки матки не влияет на способность зачатия ребенка. Только при обширных или повторных операциях возможно сужение цервикального канала из-за формирования спаек, которые затрудняют процесс оплодотворения. Женщинам, прошедшим процедуру, рекомендуется планировать беременность спустя год после вмешательства.

Ввиду возможного изменения структуры шейки матки после ДЭЭ у некоторых женщин наблюдаются проблемы с вынашиванием беременности и естественными родами. Акушеры-гинекологи должны пристально наблюдать таких пациенток и индивидуально решать вопрос о проведении кесарева сечения.

Женщины, которым показана диатермоконизация шейки матки, должны строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие осложнений. Вмешательство является несложным, поэтому пациентка может вернуться к обычной жизни спустя сутки после вмешательства.