Конизация шейки матки

Что такое конизация шейки матки (КШМ) – это оперативное удаление патологически измененных тканей шейки матки и цервикального канала в виде конуса, ее называют расширенной биопсией.

Процедуру проводят для выявления и терапия патологий. Удаленный участок подвергают гистологическому анализу для определения причины поражения и степени распространения. Чаще всего такой метод используют при подозрении на рак шейки матки для определения злокачественности клеток в удаленном препарате.

Если в зоне конуса гистологи находят только диспластичные клетки, и их нет по краям – считают, что патологический участок ШМ удален полностью, лечение дисплазии проведено успешно.

Показания

Конизация шейки матки назначается после предварительного обследования гинекологом, в случаях обнаружении участков поражения эпителия шейки матки или ее анатомического строения:

На стадии дисплазии и начальных форм рака шейки матки женщины не предъявляют жалоб, диагностировать эти состояния можно только при помощи конизации шейки матки и исследовании препарата патоморфологом. В 50% случаев начальных форм рака он не выявляется при ПАП-тесте и кольпоскопии, но определяется при расширенной биопсии шейки матки.

Противопоказаниями для проведения конизации шейки матки считают любые инфекционные заболевания женских половых органов, инвазивный рак шейки матки уже имеющий другие источники подтверждения, метроррагии, беременность.

Методы

Существуют разные виды конизации. Ножевая – устаревшая методика удаления участка шейки матки в виде конуса с помощью скальпеля. Имеет самый большой процент осложнений. В настоящее время практически не используется.

Петлевая электроконизация – ткань иссекают с помощью проволочной петли, метод основан на нагревании и разрушении ткани под воздействием тока высокой частоты.

Радиоволновая конизация – с помощью высокочастотных токов и специальной петли происходит термическое воздействие на клетки, они как бы выпариваются. Доказано, что чем выше частота тока, тем выше скорость нагрева ткани, а значит нужно меньше времени на воздействие.

Лазерная конизация – высокоэнергетический лазерный луч направляется зеркальным световодом на пораженный участок, происходит мгновенное его нагревание, испарение и сгорание. Считается самой оптимальной методикой ввиду незначительной зоны повреждения ткани, самого хорошего заживления и минимального количества осложнений.

Этапы

Многие пациентки интересуются, как проходит операция под названием конизация шейки матки. Ниже будет рассмотрена манипуляция на примере радиоволновой процедуры.

Вмешательство проходит сразу после месячных в амбулаторных условиях под местной анестезией после предварительного обследования гинекологом, длится около 15-20 минут, состоит из нескольких этапов:

  • Пациентка размещается в гинекологическом кресле.
  • Во влагалище вводят пластиковые влагалищные зеркала.
  • Окрашивают шейку матки раствором Люголя.
  • Проводят кольпоскопию, фиксацию шейки матки, местную анестезию.
  • С помощью петлевого электрода (путем его вращения вокруг оси на 360 градусов) и аппарата переменного тока производят конизацию (вырезание) патологического участка на глубину 6-8 мм.
  • Удаляют биоптат из операционного поля и отправляют на гистологическое исследование.
  • Коагулируют (прижигают) кровоточащие сосуды на раневой поверхности.
  • Убирают влагалищные зеркала, дают медицинские рекомендации по ведению послеоперационного периода и возможным осложнениям.

Эта методика позволяет провести конизацию, делая тончайший срез, практически не повреждая окружающие здоровые клетки, не ухудшая качество иссеченного материала для проведения гистологического исследования, обеспечивает быструю и нежную эпителизацию раневой поверхности. В некоторых случаях, при сочетании патологии полости матки и шейки, конизацию могут провести вместе с гистероскопией.

Видео конизации шейки матки

Реабилитация

В течение 14-20 дней после манипуляции могут быть незначительные коричневые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота, обильные первые месячные после процедуры.

Для физиологичного заживления ШМ после конизации нужно соблюдать следующие правила поведения:

  • Исключить половые контакты, интравагинальное введение тампонов, свечей, спринцеваний в течение 1-1,5 месяцев.
  • Для гигиены тела использовать душ, отложить на полтора месяца походы в сауну, на пляж, занятия спортом.
  • Не поднимать тяжести весом более 5 кг.
  • Для устранения риска кровотечений не принимать аспирин, препарат влияет на свертывающую систему крови.

После манипуляции акушер-гинеколог сообщит дату контрольного приема. Если пациентку будут беспокоить после конизации кровянистые выделения из влагалища более трех недель, кровотечения, выделения с неприятным запахом и сгустками крови, интенсивные боли внизу живота, повышение температуры тела – это повод для немедленного обращения к врачу.

Если пациентке показана конизация шейки матки, отзывы пациентов обязательно ее заинтересуют. В большинстве случаев женщины отзывают о процедуре положительно. Сильное боли она не причиняет, а вся манипуляция занимает несколько минут.

Осложнения

Любая медицинская манипуляция имеет свои показания, противопоказания и возможные осложнения. После конизации шейки матки могут быть такие осложнения:

Осложнения обычно возникают при значительном объеме удаленной ткани или при несоблюдении рекомендаций врача после вмешательства.

Прогноз

На возникновение беременности после конизации шейки матки влияют несколько факторов – метод проведения, объем удаляемой ткани, наличие осложнений, результат гистологического исследования биоптата. Неоправданного лечения позволяет избежать правильный выбор показаний высококвалифицированным гинекологом.

Если манипуляция проведена современным способом, удален небольшой участок, послеоперационный период протекал гладко, гистологи исключили злокачественный процесс и подтвердили наличие дисплазии в пределах центра удаленного препарата и отсутствие по краям – прогноз для беременности и родов благоприятный.

При большом рубце во время вынашивания может преждевременно раскрыться шейка матки – в этих случаях накладывается шов или пессарий и женщина донашивает беременность, накануне срока родов его снимают. Процесс рождения может происходить естественным путем и с помощью кесарева сечения – все зависит от акушерской ситуации.

Наличие раковых клеток в микропрепарате является поводом для обращения к онкологу. Лечение может ограничиться проведенной конизацией шейки матки, а может потребоваться удаление органа и специальная терапия. Все зависит от строения злокачественных клеток и степени распространения. При полном удалении участка дисплазии – прогноз благоприятный.

Поделиться ссылкой:
Рейтинг:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий