Болезненные месячные у подростка — почему болит живот
Альгоменорея представляет собой болевой синдром, который сопровождает менструальные кровотечения. Проявляется в форме схваткообразной или ноющей боли в нижней части живота, какая дает о себе знать в первые сутки менструации или на всем ее протяжении.
Альгоменорея существенно ухудшает качество жизни, отрицательно сказываясь на самочувствии и жизненной активности. В большинстве случаев выступает сопутствующим признаком патологии репродуктивной системы: воспаления, нарушений развития, эндометриоза. Поэтому для положительного прогноза требуется лечение провоцирующего заболевания.
Альгоменорея может сопровождаться такими симптомами, как рвота, диарея, головная боль, головокружения, обмороки. В том случае, когда болезненность менструации сочетается с их нерегулярностью, говорят об альгодисменорее.
Альгоменорея является первым сигналом о возможных нарушениях здоровья репродуктивной системы женщины. Поэтому при ее появлении следует обратиться к специалисту для проведения рациональных диагностических мероприятий и определения мер коррекции.
Содержание
Симптомы
Главный признак состояния — боль в нижней части живота. Чаще она дает о себе знать в первый день после начала менструального кровотечения или за 10-12 часов до его начала.
Состояние наблюдается на протяжении 1-2 суток, затем его интенсивность постепенно уменьшается. Боль может быть вариабельной: в нижней части живота колет, дергает, ноет. Схваткообразная боль является самой частой, она может иррадиировать в область поясницы, прямой кишки и мочевого пузыря.
Нередкими дополнительными проявлениями при альгоменорее являются тошнота, нарушения пищеварения, усиление апптетита, раздражительность, тревожность, нарушения сна. Кроме того, это состояние негативно воздействует и на уровень психологического комфорта.
Выраженность клинической симптоматики позволяет выделить несколько степеней состояния:
- Легкая. Для нее характерна умеренная кратковременная болезненность, легкое недомогание, что не провоцирует изменений привычной активности. Но эта степень может трансформироваться среднюю и тяжелую.
- Средняя. Для этой степени характерна выраженная болезненность, общая слабость, увеличение частоты мочеиспусканий, озноб, головные боли. Помимо этого, у девушек могут проявляться: депрессия, ухудшение работоспособности, непереносимость слуховых и обонятельных раздражителей. В такой ситуации требуется медикаментозное лечение.
- Тяжелая. Для тяжелой степени характерны следующие признаки: выраженные боли в нижней части живота и области поясницы, общая слабость, головные боли, учащение частоты сердечных сокращений, боли в сердце, гипертермия, рвота, диарея, обмороки. Ухудшается привычная активность. Эта степень часто обусловлена врожденными аномалиями репродуктивной системы.
Весомое значение в патогенезе альгоменореи имеет нарушение биосинтеза гормонов, ведущее к росту концентрации простагландинов в тканях. Эти вещества стимулируют активность маточных сокращений, биологическая роль которых заключается в очищении полости органа от отторгнувшихся эндометриальных тканей.
Помимо этого, в ответ на маточные сокращения происходит раздражение большого числа нервных окончаний брюшной полости, из-за чего также усиливается болевой синдром. Колебания концентрации гормонов также провоцируют сопутствующие проявления альгоменореи.
Альгоменорея в подростковом возрасте носит первичный характер. Следует более подробно рассмотреть классификацию, этиологию и способы коррекции этого состояния.
Виды
Возникновение боли при месячных у подростков проявляется с началом первой менструации или на протяжении первых трех лет после наступления менархе. Преимущественный признак патологии при этом — интенсивный болевой синдром.
Первичная альгоменорея по течению бывает:
- компенсированной, когда не изменяется сила и длительность боли в период менструальных кровотечений в продолжительный интервал времени;
- декомпенсированной, если менструальные кровотечения сопровождаются нарастанием выраженности болевого синдрома.
Дополнительная симптоматика предопределяет разделение альгоменореи на:
- Адренергический тип. Проявляется в случае возрастания содержания адреналина, норадреналина и дофамина. Возникает сбой работы эндокринной системы. Наблюдаются такие признаки, как головная боль, учащенный пульс, гипертермия, нарушения сна, запоры, синюшность кожных покровов конечностей, бледность кожных покровов тела и лица.
- Парасимпатический тип. Характеризуется повышенной концентрацией серотонина. Проявляются такие признаки, как рвота, брадикардия, гипотермия, диарея. Возможны также отечность лица и конечностей, рост массы тела, кожная аллергия.
Обратите внимание! Болезненные месячные у подростка чаще проявляются при астеническом типе телосложения, эмоциональной нестабильности, предменструальном синдроме.
Причины
Почему болит живот при месячных у подростков? В перечень самых частых провокаторов первичной альгоменореи входят:
- Диспластические изменения в процессе развития соединительной ткани. Характерны для 60% случаев.
- Генитальный туберкулез. Альгоменорея дает о себе знать в период менархе, острые фазы состояния характерны для весны и осени. Характерно отсутствие четкой локализации болей. Состояние сопровождается недомоганием.
- Патологии нервной системы, неврологические нарушения. Они ведут к уменьшению порога ноцицептивной чувствительности. Восприятие боли обостряется, из-за этого и прогрессирует альгоменорея.
- Нарушения развития матки: гипоплазия, перегибы органа вперед и назад, двурогая, двухполостная матка. Альгоменорея при этом объясняется затрудненностью оттока менструальной крови из органа, усилением сократительной активности мышечных структур матки.
Лечение
Что делать при болезненных месячных у подростков? Прежде всего потребуется обращение к гинекологу. Врач осматривает девушку, направляет ее на ультразвуковое исследование, на определение концентрации гормонов. В ряде ситуаций могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, уролога, маммолога, невролога, психотерапевта, фтизиатра и других врачей.
При первичной альгоменорее следует прислушаться к таким рекомендациям:
- исключение курения, употребления алкоголя;
- предупреждение переохлаждения;
- ограничение физических нагрузок во вторую фазу цикла и в период кровотечения.
Также важно объяснить девушке, как правильно успокоиться и расслабиться. В ряде случаев рационально назначение физиотерапии: рефлексотерапии и электрофореза с новокаином на область солнечного сплетения.
Если немедикаментозные способы коррекции не дают эффекта, требуется назначение лекарств. Если альгоменорея сопровождается интенсивной нервно-психической симптоматикой, то назначаются успокоительные медикаменты — триоксазин, валериана, диазепам.
Для избавления от боли назначаются анальгезирующие и спазмолитические средства (анальгин, но-шпа и другие), нестероидные противовоспалительные лекарства (нимесулид, индометацин).
Может потребоваться и назначение гормональных средств (комбинации левоноргестрела и этинилэстрадиола) в таблетированной или инъекционной форме. Также положительный эффект достигается при приеме натуральных прогестинов. Однако гормональные препараты может верно подобрать только лечащий врач, ни в коем случае нельзя подбирать их самостоятельно!
Лечение альгоменореи требует ведения менструального календаря, где девушка отражает симптоматику, которая сопровождает менструальное кровотечение. Это позволит гинекологу сделать выводы об эффективности терапии и необходимости ее коррекции.