Эндометрий в менопаузе — норма и патология
Что такое эндометрий в матке, часто интересуются женщины. Эндометрий — слизистый слой в матке, который покрывает внутреннюю часть органа. Мукозная оболочка состоит из клеток эпителия и более глубокого покрова, который содержит секреторные железы. Эндометрий получает питание из спиральных артерий, проникающих через миометрий, и разрастающихся в густую сеть капилляров.
Физиология
Структурные изменения внутренней слизистой оболочки матки и артерий, которые ее питают, варьируются в зависимости от фазы менструального цикла.
Поэтапные изменения в строении эндометрия (в норме в гинекологии):
- Отслаивание верхнего слоя в первый день менструации.
- Разрастание эндометрия после менструации.
- Увеличение, набухание слоя после овуляции.
На третьем этапе разрастания эндометрий готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то цикл повторяется заново, начинается менструация, а набухшая поверхность оболочки отслаивается.
Толщина эндометрия зависит от разных этапов менструального цикла:
- сразу после менструации — до 0,5 см;
- в средине цикла — от 0,9 см до 1,3 см;
- во второй части цикла — до 2,1 см;
- перед началом менструации — уменьшение до 1,2- 1,8 см.
Изменения эндометрия после наступления климакса заслуживают особенно внимательного изучения.
Как выглядит эндометрий, можно увидеть на фото:
Источник: chelexport.ru
Нарушения
Основная задача эндометрия в матке — обеспечение имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Для этого оболочка должна развиваться в пределах нормы и сохранять структуру, способную удерживать плодное яйцо.
Причины нарушений:
- Гормональные сбои.
- Гипоплазия матки.
- Нарушение циркулирования крови в органе (в результате врожденных или приобретенных изменений — воспалений, травм, патологий матки, органов малого таза).
- Травма эндометрия — результат травмирующей операции.
Определить характер нарушений можно при помощи диагностических методов, назначенных гинекологом или гинекологом-эндокринологом.
Отклонения от нормы приводят к развитию ряда заболеваний. Самые распространенные патологии:
- Гипоплазия/гиперплазия — истончение/разрастание слоя.
- Эндометрит — воспалительный процесс в слизистой матки.
- Эндометриоз — разрастания эндометрия в другие локации (изменение происходит после гормонального сбоя).
- Полип — доброкачественное образование.
- Эндометриоидная киста — прикрепление слизистой оболочки к яичникам, которое провоцирует формирование доброкачественного образования.
- Злокачественная опухоль.
Рассмотрим некоторые из самых распространенных диагнозов
Гипоплазия
Такое аномальное структурное изменение свидетельствует о недоразвитии эндометрия, что приведет к невозможности имплантации плодного яйца.
Причины патологии:
- гормональный сбой;
- патологии органов мочеполовой системы;
- последствие аборта;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения кровотока в матке;
- последствие оперативного вмешательства;
- сбои в функционировании рецепторов, которые проявляют повышенную чувствительность к гормону эстрогену.
Симптоматика истончения практически незаметна для женщины на раннем этапе. Выявить патологию возможно только после гинекологического осмотра.
Симптомы:
- сбой менструального цикла;
- позднее начало менструации;
- боли во время месячных;
- непродолжительные, скудные или чрезмерно обильные выделения;
- обильные месячные могут спровоцировать анемию (сопровождается бледностью кожных покровов, утомляемостью, слабостью);
- скудное оволосение внешних половых органов;
- самопроизвольное замирание плода, выкидыш;
- отсутствие или незначительное проявление вторичных половых признаков;
- ненаступление беременности;
- маленький размер таза.
В период репродуктивного возраста гипоплазия оболочки станет причиной ненаступления беременности, а при длительном отсутствии лечения и абсолютного бесплодия.
Гиперплазия
Аномальное утолщение слизистой оболочки, несмотря на доброкачественную природу изменения, может доставить множество неприятностей.
Заболевание может быть 2-х типов:
- простая форма — преобладают железистые клетки, которые провоцируют образование кист;
- атипическая форма — включает развитие аденоматоза, возникает риск образования злокачественных клеток.
Причины гиперплазии:
- недостаток гестагена;
- частые стрессовые ситуации, психоэмоциональная нестабильность;
- хирургические вмешательства, затрагивающие железы внутренней секреции;
- прерывание беременности на позднем сроке;
- нарушение работы печени;
- ЗППП;
- патологии эндокринной системы;
- прогрессирование опухолей;
- длительный прием противозачаточных препаратов;
- воспалительные процессы в организме.
Симптоматика:
- слишком короткий или длительный цикл;
- кровотечение, сгустки в выделениях;
- мажущие выделения, начинающиеся за несколько суток до месячных;
- выделения с кровью после полового акта.
Гиперплазия может стать причиной развития злокачественных образований, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.
Диагностика
На раннем этапе патологию чаще всего диагностируют случайно во время планового осмотра или УЗИ. В более запущенных случаях заболевания дают о себе знать перечисленными симптомами — это и становится причиной обращения к гинекологу.
При подозрении на патологии слизистой оболочки матки используют такие методы диагностики:
- лабораторные (общий анализ мочи, крови);
- исследования на уровень гормонов;
- УЗИ органов малого таза;
- эхография;
- гистероскопия;
- гистологический анализ оболочки.
Инструментальные методики с высокой вероятностью могут определить заболевание, локализацию образований. Выбор лечения зависит от многих факторов и подбирается каждой пациентке отдельно.
К операбельному решению проблемы обращаются редко, в основном используется консервативная терапия на базе гормональных препаратов.
Возрастные изменения
Патологические изменения эндометрия в менопаузе несут серьезную опасность для жизни и здоровья пациентки. Диагностированная атипическая гиперплазия в период климакса в 25% случаев перерастает в онкологическое заболевание.
При гормонотерапии также возникает риск развития раковых клеток. Возрастные и гормональные изменения в жизни женщины отображаются и на изменении физических показателей органов — после 45 лет матка уменьшается в размере, а толщина эндометрия в менопаузе в норме составляет 5 мм.
Отклонения в толщине слизистой оболочки должны тщательным образом изучаться не только с помощью инструментальных методов, но и с обязательным исследованием биологического материала. Гистологический анализ поможет выявить или исключить злокачественные клетки и как можно раньше начать лечение.
Патологии, связанные с нарушением структуры слизистой оболочки матки, возникшие в менопаузе, могут отличаться сильно выраженной симптоматикой, которая способна вызвать серьезное нарушение самочувствия пациентки.
Состояние эндометрия важно не только в период репродуктивного возраста для успешного зачатия ребенка. Профилактические осмотры в возрасте после 45 лет помогут избежать развития серьезных болезней, которые характерны для периода заметных гормональных изменений.